Туберкулез мозговых оболочек, центральной нервной системы у взрослых остается главной причиной смерти

Лечение. Если имеется подозрение на наличие туберкулезного менингита, больного необходимо срочно госпитализировать, где могут быть выполнены рентгенологическое исследование, спинальная пункция, лабораторное обследование и специфические методы противотуберкулезной терапии.

Дифференциальный диагноз. Необходимо провести дифференциальный диагноз с бактериальным менингитом, вирусным менингитом и ВИЧ-криптококкозным менингитом. Первые два отличаются острым началом. Криптококкозный менингит развивается сравнительно более медленно. Наличие туберкулеза в семье или обнаружение туберкулеза где-либо в организме делает туберкулезное происхождение менингита более вероятным. Однако надежным признаком является получение цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) с помощью спинальной пункции.

Прогноз. Исход смертельный, если больной не получает лечения. Чем раньше установлен диагноз и своевременно начато лечение, тем лучше прогноз в отношении излечения. Чем ясней сознание в момент начала лечения, тем лучше прогноз. Если пациент в коме, прогноз для полного восстановления не утешителен.

Туберкулез костей и суставов

Из первичного очага МБТ гематогенным путем могут заноситься в любую часть скелета. Вероятность риска тем выше, чем меньше возраст ребенка. В большинстве случаев поражение костей туберкулезом происходит в течение первых 3 лет после первичной инфекции, но может быть и значительно позже. Хотя любая кость или сустав могут быть поражены, вместе с тем имеются более вероятные участки скелета для туберкулезного поражения.

Позвоночник является наиболее частым местом туберкулезного поражения, тогда как бедренная кость, колено и кости нижних и верхних конечностей поражаются реже. Вместе с тем боли в пораженной туберкулезом пяточной кости могут быть одним из ранних симптомов, поскольку пяточная кость находится под постоянной нагрузкой массы тела.

При туберкулезе опухание пораженных суставов нарастает медленно, без высокой температуры и острой боли (хотя эти суставы имеют сравнительно более высокую температуру, чем непораженные суставы). Медленное начало опухания сустава или кости указывает на возможность туберкулезного процесса.