Интенсивная фаза курса химиотерапии

H R Z E/S

Фаза продолжения

4**** H R* / 4 H 3 R 3 *

6 H R** / 6 H 3 R 3 **

6 HE / 6 H Z E*** / 6 H 3 Z 3 E 3 ***

Второй А (II а) режим химиотерапии назначают при повторном курсе химиотерапии после перерыва в лечении или по поводу рецидива при невысоком риске лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.

Интенсивная фаза курса химиотерапии

2 H R Z E S + 1 H R Z E

Фаза продолжения 5 H R E / 5 H 3 R 3 E 3

6 H R E*** / 6 H 3 R 3 E 3 ***

Второй Б (II б) режим химиотерапии назначают больным с высоким риском лекарственной устойчивости микобактерий до получения результатов микробиологического исследования. К их числу относятся:

1) больные, у которых отсутствует эффект от химиотерапии либо имеет место обострение или прогрессирование процесса на фоне лечения;

2) больные, не получавшие ранее противотуберкулезные препараты, но у которых имеются веские основания для предположений о лекарственной устойчивости по анамнестическим и/или клиническим данным:

3 H R Z E [Pt] [Cap]/[K] [Fq].

Третий (III) режим химиотерапии назначают впервые выявленным больным без бактериовыделения, с малыми (ограниченными) и неосложненными формами туберкулеза.

Интенсивная фаза курса химиотерапии

2 H R Z E 2 H R Z/E/S***

Фаза продолжения

H R/ 4 H 3 R 3

H E

Четвертый (IV) режим химиотерапии назначают больным с выделением микобактерий, устойчивых к изониазиду и рифампицину одновременно.

Назначают минимум 5 препаратов, к которым сохранена чувствительность [Z E Pt Cap/K Fq] [Rb] [Cs] [PAS]. Длительность фазы не менее 6 месяцев.

Примечания.

Режимы I, II или IV назначаются в зависимости от лекарственной чувствительности микобактерий.

* При туберкулезе органов дыхания.

** При внелегочном туберкулезе, при туберкулезе любых локализаций у детей и подростков.

*** При туберкулезе любых локализаций у детей и подростков.

**** Продолжительность курса химиотерапии в месяцах.

Сокращения: Isoniazid (H) Pyrazinamide (Z), Rifampicin (R), Streptomycin (S), Ethambutol (E), Thioacetazone (T), Protionamid (Pt), Kanamicin / amikacin (K), Capreomicn (Cap), Cycloserin (Cs), Rifabutin (Rb), PAS, Fluororquinolones (Fq).

Организация химиотерапии больных туберкулезом