Перечень специальных упражнений при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков в третьем периоде ЛФК (по П.В.Юрьеву, 1980 г.)

И.п. - коленно-кистевое.

1. Поочередное отведение рук в стороны с одновременным подниманием головы.

2. Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием головы.

3. Поочередные круговые движения прямыми руками с поворотом головы в одноименную сторону.

4. Поочередное поднимание прямых ног назад.

5. Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием противоположной ноги назад.

6. Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием одноименной ноги назад.

При выполнении указанных упражнений спина должна быть прогнута; принятое положение рук и ног удерживать 5-7 сек.

7. Передвижение на четвереньках вперед, назад.

8. Передвижение на четвереньках по кругу вправо и влево.

И.п. - стоя на коленях

1. Руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах вперед и назад.

2. Наклоны туловища вправо и влево.

3. Руки на пояс. Поворот направо, правую руку в сторону. То же налево.

4. Ноги на ширину плеч, руки к плечам. Поворот направо, руки вверх и сторону. То же налево.

5. Передвижение на коленях вперед и назад.

6. Передвижение на коленях по кругу вправо и влево.

Все упражнения должны выполняться с прогнутой поясницей и небольшой задержкой в крайней точке движения.

Четвертый этап начинается через 2 месяца после травмы. Больного переводят в вертикальное положение стоя из положения стоя на коленях. После адаптации к вертикальному положению начинают применять дозированную ходьбу, постепенно увеличивая ее продолжительность. Вначале рекомендуется вставать 2-3 раза в день и ходить не более 15-20 минут. При ходьбе необходимо следить за осанкой больного, обращая внимание на то, чтобы позвоночный столб в области повреждения был лордозирован.

Помимо ходьбы и специальных упражнений в разгрузочных положениях (лежа, на четвереньках, на коленях), начинают применять упражнения в положении стоя. При этом очень важно укреплять мышцы ног и особенно стопы. Упражнения для туловища выполняются с большой амплитудой в различных плоскостях, исключаются только наклоны вперед. К концу 3-го месяца после травмы продолжительность ходьбы без отдыха может достигать 1,5-2 час., сидеть больному разрешается через 3-3,5 месяца после травмы (вначале по 10-15 мин. несколько раз в день). Обязательным при этом является сохранение поясничного лордоза. В это же время разрешается выполнять наклоны туловища вперед, но сначала с напряженной, прогнутой спиной.

Особенно эффективно происходит восстановление функций позвоночника при плавании и упражнениях в бассейне.

При переломах в грудном и поясничном отделах позвоночника в целях профилактики пролежней, спину и ягодицы больного обрабатывают камфорным спиртом, поглаживающими и растирающими движениями. В подостром периоде проводят массаж нижних конечностей и сегментарно-рефлекторный массаж паравертебральных зон в грудных и поясничных сегментах, полезен массаж в теплой воде. В последующем используется разминание в сочетании с поглаживанием и потряхиванием мышц спины и ягодиц.

В конце лечения можно рекомендовать общий массаж.

Физиотерапевтическое воздействие при переломах осуществляется по общепринятой методе с преимущественным использованием электро-, свето- и теплолечения.

После иммобилизации с целью уменьшения болевых проявлений применяют слабо эритемные УФО выше места перелома. УВЧ слаботепловой интенсивности через гипс по 10-15 минут ежедневно, 10-12 процедур.

Индуктотермия на область перелома 15-20 минут, ежедневно до 12 процедур.

Облучение лампой соллюкс или с помощью электросветовых ванн (t - 33^о-36^о).

С 2-3 недели назначают ультразвук на область перелома по 10 мин. ежедневно, 12 процедур. Хорошее действие оказывает электрофорез кальция на область перелома в чередовании с электрофорезом фосфора 20-30 мин., ежедневно до 15 процедур. Курс лечения 2-3 месяца.

Через один месяц после травмы применяют парафиновые, озокеритовые (t - 48^о-50^о) и грязевые (t - 40^о-42^о) аппликации.

После снятия гипсовой повязки проводят электростимуляцию функционально ослабленных мышц.

При тугоподвижности суставов, в результате длительной иммобилизации, перед занятиями лечебной физкультурой назначают ДДТ (токи Бернара) на область перелома, применяются модулированный ток - короткими периодами по 4 минуты. Курс лечения 6-8 процедур. Через 5-6 недель в лечебный комплекс включают общие ванны: йодобромные, хлоридо-натриевые, шалфейные.

После выписки из стационара лечение необходимо продолжать в амбулаторных или санаторно-курортных условиях, систематически занимаясь специализированной лечебной физкультурой и восстанавливая адаптацию к нагрузкам, идентичным основному виду деятельности больного.

К легкой работе можно приступать через 4-5 месяца после травмы, а к тяжелой - через 10-12.