2015-06-28
386
Выделяют 3 уровня рекомендаций:
• настоятельно рекомендуется;
• целесообразно;
• сомнительно.
Эти рекомендации имеют 5 уровней научной доказательности:
1 – хорошо организованные контролируемые исследования;
2 – хорошо организованные когортные исследования или исследования типа «случай–контроль», исследования с незначительными доработками; исследования с убедительными, но непрямыми доказательствами;
3 – исследования, основанные на единичных наблюдениях, исследования с серьёзными недостатками, исследованиями с непрямыми доказательствами;
4 – клинический опыт;
5 – недостаточные доказательства для формирования определённого мнения.
| Кого лечить | |
| Показания, отвечающие уровню рекомендаций «настоятельно рекомендуется» лечить | |
| Показания (наличие Нelicobacter pylori) | Уровень научной доказательности |
| Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка (в фазе обострения или ремиссии, включая осложнённую язвенную болезнь) | |
| MALT лимфома желудка | |
| Атрофический гастрит | |
| Состояние после резекции желудка по поводу рака | |
| Эрадикация Нelicobacter pylori у лиц, являющихся ближайшими родственниками больных раком желудка | |
| Эрадикация Нelicobacter pylori может быть проведена по желанию пациента (после консультации с врачом) | |
| Показания, отвечающие уровню рекомендаций «целесообразно» лечить | |
| Показания (наличие Нelicobacter pylori) | |
| Функциональная диспепсия | |
| Эрадикация Нelicobacter pylori является приемлемым выбором в тактике лечения | |
| У некоторой части больных эрадикация Нelicobacter pylori приводит к длительному улучшению самочувствия | |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | |
| Эрадикация Нelicobacter pylori: | |
| • в большинстве случаев не связана с появлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; | |
| • не вызывает усиления уже имеющейся гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; | |
| • должна быть проведена больным, которым показано длительное лечение с подавлением кислотопродукции | |
| Поражения гастродуоденальной слизистой оболочки, обусловленные приёмом НПВС | |
| Эрадикация Нelicobacter pylori: | |
| • снижает частоту язвообразования, если её проводят до начала курса лечения НПВС; | |
| • сама по себе не является достаточной для предотвращения повторных язвенных кровотечений при приёме НПВС; | |
| • не ускоряет заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных, получающих антисекреторную терапию на фоне приёма НПВС | |
| Нelicobacter pylori и НПВС являются независимыми факторами риска язвообразования |
