Физическая реабилитация при миокардитах

Наиболее частыми причинами острых и хронических миокардитов являются перенесенные инфекции (скарлатина, сепсис, дифтерия, ревматизм, грипп и др.). Применение лечебной физкультуры преследует цели последовательного укрепления организма больного и тренировки экстракардиальных факторов системы кровообращения при соблюдении принципа щажения ослабленной сердечной мышцы. Лечебная физкультура показана при подостром и хроническом течении этого заболевания при отсутствии болей, уменьшении слабости, отсутствии тахикардии, тенденции СОЭ, картины крови к нормализации, отсутствии температуры.

Вначале назначается лечебная гимнастика в ограниченном режиме, затем при положительной динамике функции сердца, переводят на щадящий и свободный режимы. Одновременно с лечебной гимнастикой рекомендуется дозированная ходьба, утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная тренировка на ступеньках лестницы, прогулки на свежем воздухе, в санаторных условиях – терренкур. Общая дозировка нагрузки и методика лечебной гимнастики такие же, как и при недостаточности кровообращения.

Физическая реабилитация при пороках сердца.

Основной причиной большинства пороков сердца является перенесенный ревматизм. При пороках клапанов развивается либо недостаточность клапана, либо сужение отверстия, либо одновременно то и другое, что ведет к нарушению кровообращения. Недостаточность кровообращения компенсируется удлинением диастолы и более сильным сокращением мускулатуры соответствующего отдела сердца, что приводит к гипертрофии миокарда, таким образом, порок сердца не ограничивается поражением только клапанного аппарата, в болезненный процесс вовлекается и миокард, иногда и перикард.

Лечебная физкультура показана в первую очередь при недостаточности митрального клапана и имеет целью функциональное укрепление миокарда и развитие всех резервных факторов кровообращения, приспособление их к новым условиям кровообращения. При декомпенсированных пороках сердца процедуры лечебной гимнастики применяются по методике при недостаточности кровообращения П степени, не показаны дыхательные упражнения в глубоком дыхании, так как они активно влияют на венозное давление, повышая его на вдохе. Наиболее осторожно необходимо назначать лечебную физкультуру при комбинированных пороках и при стенозе митрального отверстия. При этих пороках большая нагрузка падает на слабую стенку левого предсердия, что способствует застою крови в малом круге кровообращения и гипертрофии правого желудочка, В виду недостаточного поступления крови сократительная функция левого желудочка также ослаблена.

Методика лечебной физкультуры при пороках сердца зависит от формы порока, приспособляемости больного к физическим нагрузкам. Объем применения средств лечебной физкультуры разнообразен (утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, пребывание на свежем воздухе, массаж и др.), так как адаптация системы кровообращения у разных больных различна.

Физическая реабилитация при кардиосклерозе.

Кардиосклероз характеризуется развитием в толщине миокарда ограниченных рубцов или диффузных очагов склероза с преимущественным сосредоточением их в мышце левого желудочка. Склерозированные венечные артерии сердца, в большей степени подвержены спазмам, способствуют развитию ишемии миокарда. Такое нарушение питания миокарда вызывает развитие атрофии мышечных волокон и замещение их соединительной тканью, что приводит к снижению сократительной функции сердечной мышцы работоспособности миокарда и развитию недостаточности коронарного кровообращения. В связи с этим понижается общая трудоспособность больного, развивается быстрая усталость и одышка при физической нагрузке, явления коронарной недостаточности.

В комплексном лечении больных с кардиосклерозом, существенное значение приобретает умеренная тренировка физическими упражнениями и урегулирование общего режима больных, особенно режима питания и движений, Строгая дозировка и последовательность возрастания физических нагрузок в чередовании с элементами пассивного отдыха являются обязательными условиями дозированного применения лечебной физкультуры у больных с этой патологией.

Задачи:

1.Борьба с проявлениями коронарной недостаточности.

2.Укрепление миокарда и тренировка экстракардиальных факторов кровообращения.

3.Адаптация сердечной мышцы к дозированным бытовым и трудовым нагрузкам.

4.Улучшение общего тонуса больного.

5.Профилактика атеросклероза.

При отсутствии признаков нарушения кровообращения, из форм лечебной физкультуры используют: утреннюю гигиеническую гимнастику, процедуры лечебной гимнастики, дозированную ходьбу, терренкур, гидрокинезотерапию, ближний туризм при слабопересеченной местности, умеренные прогулки на лыжах, коньках. Выбор упражнений, их дозировка зависят от возраста больного, наличия или отсутствия признаков коронарной недостаточности и адаптации к физическим нагрузкам. При наличии у больного приступов стенокардии и нарушений ритма, хронической сердечно-сосудистой недостаточности методику лечебной физкультуры изменяют соответственно степени сердечной недостаточности и реакции больного на физическую нагрузку.