Тяжелобольной пациент при необходимости опорожнить кишечник пользуется в постели судном, а при мочеиспускании — мочеприемником. Судно можно использовать металлическое с эмалевым покрытием, пластмассовое или резиновое. Резиновое судно применяют для крайне ослабленных пациентов, а также при наличии пролежней. Для надувания резинового судна используют ножной насос. Не следует слишком туго надувать судно, иначе оно будет оказывать на крестец значительное давление.
При возникновении у пациента позыва на дефекацию, необходимо:
•надеть перчатки;
•приготовить судно: теплое, сухое, на дно налить немного воды;
•попросить пациента согнуть ноги в коленях и приподнять таз (если пациент ослаблен, помогите ему приподнять ягодицы);
•подложить клеенку под ягодицы;
•поставить судно на клеенку;
•помочь пациенту опуститься на судно так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна;
•дать время для осуществления акта дефекации;
•попросить пациента согнуть ноги в коленях, приподнять таз;
|
|
•убрать судно из-под пациента;
•протереть анальное отверстие туалетной бумагой;
•тщательно вымыть судно;
•обдать судно горячей водой, поставить под пациента;
•подмыть пациента сверху вниз, от гениталий до анального отверстия;
•просушить чистой салфеткой;
•убрать судно, клеенку;
•помочь пациенту удобно лечь.
Если пациент в тяжелом состоянии, ослаблен, то лучше использовать резиновое судно:
•надеть перчатки;
•приготовить судно (сухое, теплое), на дно налить немного воды;
•помочь пациенту согнуть ноги в коленях и повернуть набок, спиной к вам;
•правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, а левой, придерживая пациента за бок, помочь ему повернуться на спину, при этом судно плотно прижимать к ягодицам пациента;
•уложить пациента так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна;
•подложить под спину дополнительную подушку, чтобы пациент мог находиться в положении «полусидя»;
•дать время для осуществления акта дефекации;
•повернуть пациента набок по окончании акта дефекации, придерживая его левой рукой, судно — правой рукой;
•убрать судно из-под пациента;
•протереть область анального отверстия туалетной бумагой;
• вымыть судно, облить горячей водой;
• подложить судно под пациента;
•подмыть пациента сверху вниз, от гениталий до анального отверстия;
•просушить чистой салфеткой;
•убрать судно, клеенку;
•снять перчатки;
•помочь пациенту удобно лечь.
После того, как судно вымыто, его необходимо ополоснуть горячей водой и поставить около постели пациента.
|
|
После использования мочеприемника содержимое выливают, емкость ополаскивают теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи можно ополоснуть мочеприемник слабым раствором пермагната калия или чистящим средством «Санитарный».
Уход за кожей пациента |
Кожа должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для этого необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Кожа человека загрязняется выделениями сальных и потовых желез, роговыми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.
Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи.
Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:
•установить в ванне специальное сиденье или стульчик;
•отрегулировать температуру воды до 35 — 37° С;
•помочь пациенту снять одежду;
•предупредить пациента в необходимости сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);
•помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;
•надеть резиновые перчатки;
•сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;
•смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;
• нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;
•смыть водой мыльную пену;
•убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;
•помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;
•вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);
•помочь причесаться, надеть одежду и обувь.
Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.
Если ванна или душ противопоказаны, необходимо проводить обтирание пациента в постели:
(рис. 34):
•подготовить емкость с водой (температура 36 — 37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;
•надеть резиновые перчатки;
•промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наружному;
•вытереть веки насухо махровым полотенцем;
•промыть другой стороной рукавички веки второго глаза;
•вытереть веки насухо махровым полотенцем;
•вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки;
• вытереть насухо махровым полотенцем;
•вымыть с мылом шею и ушные раковины (мылом пользоваться умеренно);
•ополоснуть, вытереть насухо;
Рис. 34 Умывание тяжелобольного.
•откинуть простыню с одной руки пациента, положить полотенце под эту руку;
• махровой варежкой вымыть, ополоснуть;
• вытереть насухо, используя полотенце, лежащее
под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышечную впадину, поддерживая руку в области суставов;
•вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость;
•убрать емкость и клеенку с постели пациента;
•вытереть насухо кисть и накрыть простыней;
• откинуть простыню с другой руки пациента и в
такой же последовательности вымыть ее и высушить;
•свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот;
•вымыть грудь и живот пациента;
•ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью);
|
|
•укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям;
•положить полотенце под одну из нижних конечностей;
•вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень;
•ополоснуть, вытереть насухо полотенцем;
•убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;
•опустить стопу в емкость с водой;
•вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;
•убрать емкость с водой и клеенку;
•вымыть другую ногу в той же последовательности;
•накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
•положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента;
•вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней;
•расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину;
•сменить воду в емкости.
Если пациент может самостоятельно вымыть область промежности, предложите ему это сделать самому, оставив его наедине. В противном случае проведите процедуру сами.
Уход за промежностью женщины (рис. 35)
•помочь пациентке согнуть ноги в коленях и расставить их;
•постелить клеенку на постель, сверху — салфетку;
•надеть махровую рукавичку, намылить ее;
•намылить лобок;
•ополоснуть лобок;
•ополоснуть рукавичку;
•раздвинуть половые губы и промыть одну по-
Рис. 35.Уход за наружными половыми органами у женщин. |
ловую губу, затем другой стороной рукавички промыть вторую половую губу (движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию;
•ополоснуть рукавичку в емкости с водой;
•раздвинуть половые губы и промыть область между половыми губами, промежность в направлении от лобка к анальному отверстию;
•ополоснуть лобок, половые губы, промежность
пациентки;
•вытереть насухо лобок, половые губы, промежность пациентки в той же последовательности;
•вымыть, ополоснуть и высушить область анального отверстия в направлении от гениталий к анусу;
|
|
•убрать клеенку и салфетку;
•выстирать махровую рукавичку, вылить воду;
•ополоснуть емкость, снять резиновые перчатки, вымыть руки.
Уход за промежностью мужчины (рис. 35, 36)
Подготовка к уходу такая же, как у женщин: •взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть, вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в на-I правлении от мочеиспускательного канала к периферии;
•смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; •ополоснуть и насухо промокнуть индивидуальным полотенцем головку полового члена в той же последовательности;
•вернуть крайнюю плоть в естественное положение; •вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальные участки полового члена по направлению к лобку;
• помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раз
двинуть их;
• вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу
мошонки;
•помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
• вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область
анального отверстия;
•убрать клеенку и салфетку;
• выстирать махровую рукавичку;
•вылить воду и ополоснуть емкость;
• снять перчатки, вымыть руки.
Рис. 35. Уход за наружными половыми органами у мужчин.
Рис. 36. Гигиеническая обработка уретры