Легочные послеоперационные осложнения

Риск легочных осложнений наиболее велик при острых или хронических заболеваниях легких, у курильщиков, у больных с ожирением, при торакальных или абдоминальных операциях и при наркозе длительностью более 3 ч. Рекомендуют прекратить курение за 3-4 нед до плановой операции.

Предоперационное обследование. Больным с симптомами поражения легких проводят спирометрию, исследование газов артериальной крови, в отдельных случаях - изотопное исследование для выявления участков легких, выключенных из газообмена. Общий наркоз может вызвать бронхоспазм. Поэтому больных бронхиальной астмой и другими заболеваниями, сопровождаемыми бронхоспазмом, перед операцией следует активно лечить бронходилататорами, чтобы максимально улучшить функцию легких.

В послеоперационном периоде у больных бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких необходимо часто контролировать насыщение гемоглобина кислородом, газы артериальной крови и проводить спирометрию. Седативные и наркотические препараты следует использовать с осторожностью, чтобы не допустить угнетения дыхательного центра. В число лечебных мероприятий, применяемых при ателектазах, входит физиотерапия, изменение положения тела, способствующее отхождению мокроты, лечебная гимнастика со специальными упражнениями (глубокое дыхание, искусственный кашель). Для лечения инфекционных осложнений и бронхоспазма могут потребоваться антибиотики и бронходилататоры.

Метеоризм (от греч. μετεωρισμός — поднятие вверх, вздутие) — избыточное скопление газов в кишечнике. Проявляется вздутием живота, возможно обильное («взрывное») выделение большого количества пищеварительных газов (так называемая флатуленция). Лечение

Принцип лечения метеоризма состоит в устранении причины повышенного газообразования. Лечение может включать следующие этапы:

коррекция диеты;

лечение заболеваний, вызвавших метеоризм;

восстановление двигательных нарушений (путем назначения прокинетиков);

лечение нарушений биоценоза кишечника (биопрепараты);

удаление скопившихся газов из просвета кишечника.

В лечении метеоризма используются поглощающие средства: активированный уголь (эффективен только в больших дозах), белая глина, полифепан, диметикон, полисорб. Они уменьшают всасывание газов, токсинов и других соединений, а также способствуют их выведению.

При метеоризме ветрогонный эффект оказывают некоторые растительные средства: настои плодов тмина, кориандра, укропа, фенхеля, цветков ромашки, листьев мяты.

При абсолютной или относительной недостаточности секреции пищеварительных ферментов нарушается переваривание основных ингредиентов пищи. В качестве средств заместительной терапии при недостаточности желудочных и кишечных желез, поджелудочной железы используются пепсин, панкреатин, натуральный желудочный сок, а также ряд комбинированных препаратов.