Ведение послеоперационного периода после брюшностеночных операций

1 день -- уход начинается сразу после операции (рассказать подробно). Наркотизатор сопровождает больную в палату. Постель должна быть согрета. Нужно помнить, что больная на операционном столе долго занимала вынужденное положение (особо тягостно тренделенбурговское), подвергалась воздействию обезболивающих средств, кровопотере. Это приводит к мышечному и нервному переутомлению, нарушению кровообращения, дыхания, застойными явлениями. Вот почему послеоперационная палата должна быть проветрена, белье не должно иметь складок, должно быть согрето.

Поведение больной в первые часы после операции различно и зависит от перенесенного ею вида обезболивания.

Тошнота и рвота наблюдаются в момент пробуждения больной. Может быть аспирационная асфиксия, пневмония. Рвота может быть в результате механических, химических раздражителей слизистой оболочки желудка. Здесь велика роль медсестры. Она должна вести тщательное наблюдение за больной, за ее дыханием. При появлении рвоты повернуть голову набок, очистить полость рта, лучше лежать без подушки.

В связи с обезболиванием организма показано введение 500,0 физраствора, назначается тепло.

Задержка газов явление частое, наблюдается в первые 2-3 дня. Появляется чувство распирания живота, затрудненное дыхание, расстройство сердечной деятельности. Это заставляет заподозрить развитие перитонита. В возникновении метеоризма решающий фактор принадлежит послеоперационному нарезу кишечника и спазму сфинктера заднего прохода, который следует рассматривать как рефлекторную реакцию на болевое раздражение и травматическое повреждение брюшины.

Лечение.

Очистительная клизма или гипертоническая микроклизма (100-150,0 5% раствора поваренной соли). Применяется и газоотводная трубка из толстой и упругой резины (перед введением смазать вазелином). Оставлять на 8-10 часов, вводить на глубину 30-40 см. Иногда и в/в вводится 30-50,0 10% раствора хлористого натрия.

Питуитрины 0,5-2 р в день.

Прозерин.

Паранефральная блокада.

Тщательно наблюдать за состоянием пульса и мочеиспусканием! В большинстве случаев больные самостоятельно мочатся через 7-10 часов после операции. Когда больная самостоятельно не мочится, применяется тепло на

область мочевого пузыря, поливают______ теплой водой. Если не помогает -

катетеризация.

Поить больных после операции не рекомендуется, смазывать губы влажной салфеткой.