Спинномозговая анестезия

Сущность метода сводится к введению анестезирующего вещества в спинномозговой канал, где анестетик приходит в соприкосновение с спинным мозгом. Используется игла 10см. После обработки кожи спиртом, иглу вводят перпендикулярно между 2 и 3 остистым отростком поясничных позвонков. После удаления небольшого количества спинномозговой жидкости (1-2 мл) и вводят анестезирующий раствор.

Применяется 5% новокаин, совкаин, дикаин.

Местная анастезия.

Применяется новокаины 0,25% и 0,5%.

1.Применяется при расширении шеечного канала (диагности. выскабл. аборт, удаление остатков плодного яйца (рассказ технику). На границе левого бокового и заднего свода вводят иглу на глубину 0,5 см. Игла проникает в параметр клетчатку куда и вводят 60-80 мл 0,25 раствора.

2. При удалении абсцесса протока бартолиевой железы.

3. При пластических операциях на влагалище.

4. При ампутации шейки матки.

5. При некоторых полостных операциях.

6. Анестезия связочного аппарата матки и брюшины малого таза.

Осложнения.

Ни один вид обезболивания гинекологических операций не является абсолютно безопасным. Мед сестра должна знать наиболее часто встречающиеся осложнения и уметь во время распознать их. При в/в введении наркотических средств из-за повышенной чувствительности или слишком быстрого введения наркотика могут возникнуть - угнетения дыхания, снижение АД и остановка сердца. При использовании сомбревина развитие аллергической реакции, сопровождающееся оттеком слизистой оболочки гортани и трахеи, угнетение дыхания. Помощь: 10% раствор СаСЬ - 1% 5% -аск. кислота, 3-5 мл 0,06%-1,0 коргликона, преднизолон - 30-60 мл. При проведении эндотрахеального наркоза ателектаз легких. При проведении ингаляционного наркоза регургитация - т. е. пассильное затыкание кислого содержимого желудка в дыхательные пути. Чаще при экстренной хирургической операции. Может возникнуть бронхоспазм и асфиксия.

Помощь -- опорожнение желудка, отсасывание содержимого, введение пост, зонда в желудок в/в спазмолитики - 2,4 % раствора эуфелина 10,0 %, 2 % раствора папаверина, Nospa 2,0, 4 % раствора бикарбоната Na 10 %.

Основные типы гинекологических операций