Инсульт. Инсульт – проявление острого нарушения кровообращения мозга

Клиника и проявления

Инсульт – проявление острого нарушения кровообращения мозга. Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. Ишемические поражения мозга встречаются в 3–4 раза чаще геморрагических. Ишемический инсульт может возникнуть при атеросклерозе, гипертонической болезни, артериитах, болезнях крови. При этом происходит закупорка (тромбоз) одного из сосудов мозга. Инсульт, как правило, развивается у лиц пожилого и среднего возраста. Для ишемического инсульта характерно постепенное начало: больные отмечают в анамнезе периодические приступы расстройства кровообращения. Клиническая картина инсульта определяется локализацией ишемического очага, у больных наблюдаются параличи, расстройство речи, нарушение сознания.

Клинические проявления геморрагического инсульта. Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг), как правило, возникает внезапно, чаще днем. Начальными симптомами заболевания являются внезапная головная боль, рвота, потеря сознания, учащенное громкое дыхание с одновременным развитием двигательных нарушений. Степень нарушения сознания может быть различной – от незначительного оглушения до глубокой комы.

Диагностика ишемического и геморрагического инсультов

Единственным достоверным дифференциальным тестом отличия геморрагического инсульта от ишемического является исследование цереброспинальной жидкости: обнаружение крови свидетельствует о наличии геморрагии.

Лечение больного и методы ухода за ним

На начальном этапе лечение инсульта направлено на нормализацию жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, гомеостаза) и дополняется профилактикой возможных осложнений – пневмонии, тромбоэмболии, пролежней.

Прежде всего необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей – отсосать слизь, при западении языка выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Если больной находится в сопорозном или коматозном состоянии, показана ингаляция кислорода через носовой катетер.

Лечение больных инсультом в начальный период проводят, как правило, в палате интенсивной терапии, где пациент находится под постоянным наблюдением врача и медсестры. Больному вводят для поддержания сердечной деятельности строфантин (0,5 мл 0,05 %-ного раствора медленно). Проводят терапию мочегонными средствами (лазиксом, урегитом). Назначают также эуфиллин, средства, снижающие давление (при необходимости).

При коллапсе внутривенно вводят 5 %-ный раствор глюкозы, реополиглюкин. Используют в этом случае и глюкокортикоидные гормоны. Ежедневно утром медсестра совершает туалет полости рта больного, следит за опорожнением мочевого пузыря. При необходимости больному проводят катетеризацию.

Для профилактики пролежней пациенту протирают спину и ягодицы камфорным спиртом, следят за состоянием постели. Постельный режим сохраняется в течение 6 недель. Через 6–7 недель больному разрешают ходить. Медсестра по назначению врача проводит с больным необходимый комплекс физических упражнений, при нарушении двигательных функций помогает ходить, совершать туалет и т. д.