Компрессионная невропатия срединного нерав в локтевой

области (синдром круглого пронатора)

Патология развивается при длительном выполнении трудовых процессов связанных с гиперэктензией, пронацией, супинацией предплечья в сочетании с часто повторяющимися сгибанием пальцев и кисти (ткачихи, резчики металла, гайковёрты, обмотчики и др.). Компрессия наступает при входе в предплечье между головками круглого пронатора за счёт гипертрофии последнего.

Беспокоят жгучие боли и парестезии на ладонной поверхности кисти, 1-2 пальцев или во всех пальцах с иррадиацией в проксимальном направлении. Боли усиливаются при резкой пронации предплечья. Отмечается лёгкая гипотрофия мышц возвышения 1 пальца. Наблюдается гипалгезия в зоне иннервации

срединного нерва.

Симптомы выявляются пльпацией болевых точек (в месте

проекции круглого пронатора) и провокационными тестами: напряжённой пронацией предплечья, тестом поднятой руки,

манжетным тестом.

Компрессионная невропатия локтевого нерва в кубитальном канале (синдром кубитального канала)

Возникает при работе с форсированным сгибанием и разгибанием предплечья и особенно при длительной фиксации локтевого сустава при сгибании на весу или с упором на локти

(шлифовщики, проходчики, резчики, гравёры, гранильщики и др.). Компрессия нерва происходит в области кубитального канала, где он находится в локтевой борозде и покрыт плотными фасциями. Часто компрессия является итогом сдавления нерва краем апоневроза локтевого сгибателя кисти.

Беспокоят боли и парестезии по ульнарной поверхности предплечья и кисти в области 4-5 пальцев.Там же отмечается гиперестезия. Выявляется слабость мышц 5 пальца, сглаженность гипотенара, гипалгезия там же.

В диагностике используются провокационные тесты: при максимальном сгибании в локтевом суставе усиливаются боли и парестезии в соответствующей зоне, а перкуссия в области кубитального канала провоцируют парестезии. Манжетный тест

провоцирует онемение в зоне иннервации.