Пояснично-крестцовая радикулопатия

Заболевание диагностируется у рабочих, труд которых связан со значительной статико-динамической нагрузкой на пояснично – крестцовый отдел позвоночника вследствие выполнения частых, особенно фиксированных наклонов и поворотов туловища (вальцовщики, лесозаготовители и др.), систематического подъёма и перемещения тяжестей (грузчики, докеры, резчики, плавильщики прокатных станов), длительного сохранения вынужденного положения туловища (проходчики, забойщики, горнорабочие, обрубщики), воздействия толчкообразной вибрации (водители большегрузных машин, комбайнёры, трактористы). Усугубляющие факторы: переохлаждение, перепад температур.

Отмечаются упорные боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при наклонах и поворотах туловища, а также при кашле, чихании, охлаждении.

При поражении первого крестцового корешка боль стреляющего характера иррадиирует в ягодичную область и по задней поверхности ноги до 5 пальца. В этих же зонах появляются ощущения онемения и покалывания (парестезии) и снижается чувствительность. Развивается гипотрофия икроножной мышцы, снижение и выпадение ахиллова рефлекса.

При поражении пятого поясничного корешка боль и парестезии распространяются на наружную поверхность бедра, переднюю поверхность голени, тыл стопы и 1 палец. Соответственно снижается поверхностная чувствительность. Постепенно развиваются слабость и гипотрофия мышц передних отделов голени, особенно в длинном разгибателе большого пальца.

Симптомы поражения других поясничных корешков наблюдаются значительно реже и характеризуются иррадиацией боли и парестезий в пределах внутренней и передних поверхностей бёдер. Нередко снижается или выпадает коленный рефлекс.