Ганглионит шейных симпатических узлов

Этиология. Основными этиологическими факторами, которые при водят к развитию этого заболевания, являются хронические инфекции, ин­токсикации, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.

Клиника. Для заболевания характерным является наличие триады признаков:

· выраженные болевые пароксизмы симпаталгического характера (жжение, которое больные сравнивают с ожогом, действием электрического тока, кипятка). Они распространяются на всю соответствующую половину тела, что объясняется вовлечением в патологический процесс всей симпати ческой цепочки. Продолжительность болевых пароксизмов от нескольких минут до 4-5 ч, они провоцируются переохлаждением, переутомлением, стрессовыми ситуациями;

· регионарные вегетативные нарушения - снижение температуры кожи, потоотделения, слюноотделения, гиперпигментация кожи, синдром Берна-ра-Горнера, гиперемия и отек мягких тканей соответствующей половины лица, заложенность и сухость половины носа, гипотрофия тканей лица, наличие на стороне поражения большего количества морщин, повышение интенсивности цвета радужной оболочки возле зрачкового края, а также синдром Пурфюр-де Пти (экзофтальм, мидриаз);

· трофические нарушения в тканях, которые в большинстве случаев определяются только во время ЭМГ.

Диагностика. Наблюдается боль во время пальпации точек выхода всех трех ветвей тройничного нерва, затылочного нерва, проекционных то чек симпатических узлов шеи. Могут определяться разные по характеру на рушения чувствительности, но установить их тип чаще не удается.

Лечение. В острый период применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Для повышения обезболивающего эф фекта в схему лечения включают транквилизаторы (феназепам).

При вегетативных нарушениях назначают пирроксан (фентоламин) по 0,025 г 3 раза в день, если есть отек, - эскузан по 15 капель 3 раза в день, эуфиллина раствор 2 % по 10 мл внутривенно, диакарб перорально.

Используют также биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело, плазмол), рассасывающие препараты (лидазу), витамины (тиамин, цианокобаламин, токоферола ацетат), анаболические стероиды (ретаболил по 2 мл 1 раз в неделю).

Для обезболивающего действия используют аппликации 25-30 % рас твора димексида с 10-20 % раствором новокаина на проекцию шейных симпатических узлов, назначают электрофорез новокаина, нестероидные противовоспалительные препараты, калия йодид на проекцию шейных симпатических узлов, синусоидальные модулированные токи, диадинамо-терапию.