Миофасцилльный болев ой дисфункциональный лицевой синдром

Миофасциальный болевой дисфункциональный лицевой синдром про является ноющей односторонней болью в околоушной области, которая усиливается во время жевания, открывания рта, может иррадиировать в ухо, височный, подчелюстной участок, шею.

Этиология, патогенез заболевания окончательно невыяснены. Мышечное напряжение, возникающее вследствие нарушения прикуса, психоэмоционального стресса, травм или других состояний, которые изме няют нейромышечные механизмы движения нижней челюсти, предопреде ляет чрезмерную перегрузку мышечных волокон в некоторых участках мышц, что приводит к их повреждению. На стороне измененного контакта зубов повреждаются крылонебные мышцы, а на противоположной сторо не - жевательные и височные мышцы.

В большинстве случаев заболевание имеет доброкачественный ха рактер. Если оно длится долго, то в мышцах возникают очаги фибро­за, нарушается структура зубов, происходят органические изменения в височно-нижнечелюстном суставе. В связи с этим у больных наблюдается продолжительная боль, которая не поддается лечению никакими средствами.

Клиника. Для миофасциального болевого синдрома характерны по явление хруста в височно-нижнечелюстном суставе, чрезмерная или огра ниченная его подвижность, зигзагообразное движение нижней челюсти, возникновение боли в жевательных мышцах, а также выявление в мышцах и фасциях во время пальпации точек, которые генерируют боль.

Чаще всего боль возникает во время нагрузки на мышцы лица: при раз говоре, приеме пищи, смехе, зевании.

Диагностика. Обследование состоит из внешнего осмотра пациента (выражение лица, наличие и локализация деформаций, патология прикуса), пальпации головки нижней челюсти в покое и во время открывания рта, а также жевательных мышц с выявлением локализации триггерных участков; дополнительных методов исследования (рентгенографии сустава, КТ, элек тромиографии), пункции полости сустава.

Миофасциальный болевой синдром возникает чаще всего у женщин кли мактерического возраста, а также у людей с неуравновешенной психикой без каких-либо изменений в суставе, поэтому во время осмотра необходимо вни мательно следить за психоэмоциональным состоянием и поведением пациента Лечение осуществляется вместе с ортопедом-стоматологом с целью рационального протезирования. Целесообразно также проводить миогим-настику под надблюдением врача ЛФК. Применяют симптоматическое лечение. Для обезболивания используют нестероидные противовоспали тельные препараты: нимесулид или вольтарен, или мелоксикам, а также эти препараты в виде мази на сустав; транквилизаторы, седативные препараты и антидепрессанты: ново-пассит — по 1 столовой ложке 3 раза в день, гида-зепам по 2 мг 2-3 раза в день, экстракт валерьяны по 1 таблетке 3 раза в день, амитриптилин по 25 мг 2 раза в день. Из физиотерапевтического лечения наиболее эффективным является фонофорез гидрокортизона на участок суставной головки, электросон.