Котировочная заявка

На приобретение горелочного устройства ГГВ (горелка газовая ветроустойчивая) предназначенного для сжигания природного газа для объекта: «Вечный огонь – обелиск в память жителей г. Бологое, павших в годы Великой Отечественной Войны»

1. Сведения об участнике запроса котировок *:

1.1. Наименование (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии) (для физического лица) ____________________________________________________________________

(указываются сведения об участнике запроса котировок)

1.2 Место нахождения (для юридического лица), место жительства (для физического лица) _____________________________________________________________________________________

1.3 Почтовый адрес участника запроса котировок __________________________________________

1.4 Банковские реквизиты участника запроса котировок:

Наименование и местонахождение обслуживающего банка _______________________________

Расчетный счет ____________________________________________________________________

Корреспондентский (лицевой) счет ___________________________________________________

Код БИК _________________________________________________________________________

1.5 ИНН учредителей участника запроса котировок ________________________________________

1.6 ИНН членов коллегиального исполнительного органа участника запроса котировок _____________________________________________________________________________________

1.7 ИНН лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа участника запроса котировок ___________________________________________________________________________

2. Участник запроса котировок согласен исполнить условия контракта, указанные в Извещении о проведении запроса котировок № _______________________________________________________

(указывается номер Извещения о проведении запроса котировок)

3. Предложение о цене контракта ____________________________________ рублей _________коп.

4. ИНН участника запроса котировок** _________________________________________________

* Участник запроса котировок заполняет все подпункты в обязательном порядке. В случае, отсутствия у участника требуемых сведений, в подпункте указывается информация об отсутствии таких сведений («сведения отсутствуют»).

Неуказание сведений или неуказание информации об отсутствии сведений является основанием для отклонения заявки на участие в запросе котировок

**не является обязательным к заполнению

М.П.

Руководитель организации

(лицо, уполномоченное на подписание заявки)

____________________ ______________________ _____________________

(должность) (ФИО) (подпись)

Ф.И.О., контактный телефон исполнителя

Обращаем внимание, что ИНН участника запроса котировок указывается в пункте 4, подпункты 1.5 – 1.7 Формы заявки на участие в запросе котировок в соответствии с пунктом 4 части 3 статьи 73 Федерального Закона 44-ФЗ предусматривают указание ИНН учредителей, членов коллегиального исполнительного органа, лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа участника запроса котировок.

Приложение № 4

к извещению о проведении запроса котировок