Диагностика отравлений

Общие принципы.

Диагностика отравления облегчается, если на возможную причину указывает один или несколько из следующих факторов:

· обстоятельства несчастного случая, например, утечка химических веществ;

· характер наблюдаемых симптомов отравления и их временная связь с недавним воздействием химических веществ;

· эпидемиологические аспекты, например, наличие нескольких пострадавших с одинаковыми симптомами.

Следует, однако, помнить:

· симптомы отравления некоторыми ядовитыми веществами напоминают симптомы естественных болезней (рвота и понос или коллапс);

· если на судне находится груз химических веществ, то вовсе не обязательно, что именно эти вещества вызвали отравление (это действительно маловероятно, если нет доказательств утечки);

· отдельные люди могут подвергнуться воздействию химических веществ в разное время или в разной степени во время одного и того же происшествия, и поэтому они могут заболеть в разное время или иметь симптомы неодинаковой тяжести;

· люди по-разному реагируют на ядовитые вещества в зависимости от состояния здоровья, конституции и степени воздействия на них таких веществ.

Фазы клинических проявлений отравления:

1. Латентная фаза (скрытая) – это интервал времени от момента поступления яда в организм до появления первых клинических симптомов отравления. Обычно они возникают быстро, но иногда латентная стадия занимает несколько часов. Это зависит от ряда причин, среди которых важнейшим являются: пути поступления яда в организм человека, доза и группа яда, индивидуальные особенности пострадавшего и функциональное состояние естественных систем обезвреживания.

2. Фаза острых кинических проявлений (активная) – это интервал времени от момента появления первых симптомов до полной развернутой клинической картины отравления. На начальном этапе клинических проявлений наиболее выражены специфические синдромы отравления, на более поздних этапах, с уменьшением содержания яда в организме, вплоть до полной его элиминации (удаления), значительную выраженность приобретают неспецифические синдромы.

Общие симптомы отравления включают:

· головную боль;

· тошноту и рвоту;

· головокружение;

· нарушение психики;

· потерю сознания;

· судороги;

· боль.

К признакам тяжелого отравления относятся:

· частый и слабый пульс;

· серый или синюшный цвет кожи;

· сильная отдышка;

· длительная потеря сознания.

3. Фаза выхода (поздняя) – это интервал времени от максимально развернутой клинической картины до исчезновения симптомов отравления. Эта фаза характеризуется исчезновением специфических синдромов и соответствует полному выведению яда из организма. Необходимо знать, что начало этой стадии не свидетельствует о полном выздоровлении пострадавшего, а соответствует лишь прекращению действия токсического вещества.

Осложнения, которые в некоторых случаях возникают у больных в острой фазе отравления могут привести к формированию целого ряда соматических (греч. soma – тело) заболеваний (бронхит, пневмония, сердечная, почечная или печеночная недостаточность) вплоть до летального исхода. Поэтому в этой фазе выделяют период поздних осложнений и период восстановления, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Знание фазовости течения острых отравлений дает возможность правильно определять качество, цель, состав и объем первой помощи пострадавшему.