Пероральные отравления

Если отравляющее вещество попало в организм через рот, то первая помощь заключается в стимуляции естественных процессов очищения желудочно-кишечного тракта.

Промывание желудка. Более эффективен зондовый метод, но наличие на судне человека владеющим этим методом весьма сомнительно, хотя сам зонд имеется в судовой аптеке. Остается так называемый «ресторанный метод».

Пострадавший, если он в сознании, садится на стул, выпивает 3 – 4 стакана теплой воды, а затем двумя пальцами надавливает на корень языка или щекочет заднюю стенку глотки. Эти манипуляции вызовут рвотный рефлекс и удаление воды из желудка вместе с ядовитым веществом. Данную процедуру необходимо провести несколько раз до «чистых промывных вод».

Промывание желудка проводится обычной водой без всяких добавок, особенно если вы не знаете какое вещество послужило ядом и как оно будет взаимодействовать с питьевой содой, поваренной солью, марганцево-кислым калием, яичным белком или растительным маслом, т.е. теми веществами, которые всегда находятся под рукой и чаще всего предлагаются отравленному или добавляются в воду для промывания. Например, хлорофос, дихлофос, карбофос, дихлорэтан являются жирорастворимыми ядами, и напоить пострадавшего молоком значит ускорить всасывание токсического вещества в желудок благодаря жиру, содержащемуся в молоке.

Запрещается промывать желудок таким методом, если отравление произошло ядом прижигающего действия (пятна и ожоги вокруг рта). Прохождение концентрированного раствора в обратном направлении приведет к более глубокому повреждению пищевода и возможному ожогу дыхательных путей.

Промывание желудка «ресторанным методом» невозможно, если больной находится в коме. В этих случаях приемлем только зондовый метод (приложение, рис.1).

Если произошло отравление бензином или керосином, то перед промыванием желудка больному дают выпить 50 мл вазелинового масла или глицерина, т.к. бензин не смешивается с водой и не будет вымываться из желудка.

Наиболее активное всасывание токсического вещества происходит в кишечнике, поэтому рекомендуется дать пострадавшему слабительное с быстрым эффектом действия: сернокислую магнезию, касторовое масло, глауберову соль. Если в наличии имеется кружка Эсмарха или резиновая трубка с наконечником от очистительной клизмы и воронка, можно провести промывание кишечника (приложение, рис.2). Очистительная клизма с помощью резинового баллончика сможет очистить только прямую кишку, а туда токсическое вещество еще не дошло.

После промывания желудка и очищения кишечника пострадавшему необходимо принять любой адсорбент, имеющийся под рукой. Самый доступный и имеющийся в судовой аптеке – активированный уголь (взвесь из 50 г порошка в 300 мл воды). Знакомые нам таблетки активированного угля перед употреблением необходимо размельчить (10 – 20 таблеток), для увеличения адсорбционной поверхности, и дать выпить в виде взвеси в небольшом количестве воды. Через 2 – 3 часа прием адсорбента необходимо повторить.

Если токсическое вещество принято после обильного обеда, оно будет всасываться медленно, т.к. пища станет играть роль адсорбента. Алкогольные напитки, напротив, ускоряют всасывание яда.

Вообще-то, при оказании первой помощи отравленному большое значение имеет раннее введение антидота (противоядия), который способен устранить или ослабить специфическое действие яда. «Универсального» антидота, пригодного для лечения любого отравления, в природе не существует.

Кроме того, антидот оказывает эффект только в первые часы после отравления, когда яд присутствует в организме в неизмененном состоянии. Антидот применяется строго по показаниям, когда точно известно отравляющее вещество и имеется в наличии специфический антидот. Применение нескольких антидотов наугад, в расчете на то, что какой-нибудь из них окажется эффективным, категорически запрещается из-за непредсказуемого результата.

У врачей скорой помощи есть некоторые специфические антидоты, которые вводятся, например, при отравлении наркотиками, фосфорорганическими соединениями, метанолом, но, к сожалению, в судовой аптеке они отсутствуют. Единственный антидот, который вы можете безбоязненно использовать – активированный уголь.

Вместо угля можно использовать карбомикс, полифепан, полисорб, энтеросгель, лигин и т.д. В полевых условиях можно воспользоваться березовым углем из костра. Отличное противоядие – 4 столовые ложки древесного угля (жженый хлеб), 2 столовые ложки танина (крепкий чай), 2 столовые ложки магнезии (мел). Одну столовую ложку смеси смешивают с 0,5 л воды и получают нужный раствор.

Если произошло отравление кристаллами марганцовки, то в качестве первой помощи необходимо очистить слизистую ротовой полости и прополоскать рот и горло 1% раствором аскорбиновой кислоты или лимонного сока. Это тоже можно считать методом антидотной терапии.

В случае отравления синильной кислотой, если у пострадавшего сохраняется дыхание и определяется пульс, необходимо раздавить ампулу амилнитрита (0,3 мл в ампуле) в кусочке бинта и поднести к носу больного, чтобы он мог вдыхать пары.

При бессознательном состоянии пострадавшего необходимо следить за его дыханием. При признаках ослабления дыхания или его остановке, а также при ослаблении сердечной деятельности – начать проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.