Эталон ответа к задаче № 53

1. Состояние средней тяжести (резкая боль в правой поясничной области, температура 38,5⁰С, озноб, частое болезненное мочеиспускание, бледные кожные покровы, резко положительный симптом Пастернацкого).

2. Диагноз: Беременность 24-25 недель. Острый правосторонний пиелонефрит. Угроза прерывания беременности.

3. План обследования:

· Общий анализ крови, общий анализ мочи

· Проба Нечипоренко

· Анализ мочи по Зимницкому

· Бакпосев мочи и чувствительность к антибиотикам

· Активные лейкоциты

· Консультация терапевта, уролога.

4. План лечения:

· Антибактериальные препараты с учетом чувствительности

· Дезинтоксикационная терапия

· Десенсибилизирующая терапия

· Спазмолитики

5. Осложнения во время беременности:

· Угроза прерывания

· ХФПН

· ОПГ-гестоз – 50%

· Внутриутробное инфицирование плода

· Высокая перинатальная заболеваемость и смертность

6. В родах осложнения:

· Аномалии родовой деятельности

· Хориоамнионит

· Послеродовые гнойно-септические заболевания

7. При проведении профилактических мероприятий необходимо учитывать, к какой степени риска относится беременная. К I степени риска относятся беременные с не осложненным пиелонефритом, ко П – с хроническим пиелонефритом, существовавшем до беременности, к Ш – с пиелонефритом и гипертензией или с пиелонефритом единственной почки.

8. Влияние на плод:

· ХФПН

· Инфицирование внутриутробного плода

· Длительно и часто болеющие дети в течение первого года жизни

9. Особенности ведения родов:

· Строго следить за характером родовой деятельности

· Не допускать длительного безводного промежутка в родах

· Через 6 часов безводного промежутка назначаются антибиотики с профилактической целью в родах

· Проводить профилактику и лечение ХФПН в родах

10. Стол – 7. Ограничение соли. Белковая пища, зелень, фрукты, овощи. Почечный чай. Растительные диуретики.