Ответы к задаче 25

1. Синкопальное состояние (вазодепрессорный обморок), синдром кардиалгии, аритмиче­ский синдром.

2. Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией путей оттока. ХСН 0. Цереброваскулярный вариант течения.

3. ЭХО КГ, глазное дно, консультация невропатолога с целью исключения органической патологии головного мозга, ортостатическая проба Шелонга, Холтеровское мониторирование (для исключения транзиторных нарушений ритма), запись электроэнцефа­лограммы (с целью исключения эпилепсии), томография головы, при подозрении на гипрогликемию - исследование глюкозы натощак..

4. Шум изгнания, возникающий в результате сужения путей оттока из левого желудочка, за счет гипертрофии верхней части межжелудочковой перегородки и образования гра­диента давления в левом желудочке и выходного отдела аорты.

5. Имеет место рубцовоподобные изменения в передне-перегородочной области как про­явление апоптоза кардиомиоцитов с последующим фиброзированием и склерозом.

6. Кардиалогические синдромы: бради- и тахиаритмии, инфаркт миокарда, клапанный стеноз устья аорты, ТЭЛА.

Неврологические синдромы: транзиторная ишемическая мозговая атака, эпилепсия, ЧМТ, истерия. Синдром гипогликемии.

7. Медикаментозные: бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция группы верапамила, дилтиазем.

Противопоказаны: нитраты и антагонисты кальция группы кордафена.

8. Возможно хирургическое лечение: резекция межжелудочковой перегородки и проте­зирование митрального клапана или трансплантация сердца.