Ответы к задаче 20

1. Остеартроз коленных суставов. НФС-0. Гипертоническая болезнь I
ст.

2. СРБ, фибриноген, общий белок и белковые фракции. Кровь на РФ. Общий анализ мо­чи. R-графия коленных суставов, ЭКГ, глазное дно.

3. Суставные щели сужены, возможно разрастание остеофитов.

4. Избыточный вес создает избыточную нагрузку на сустав, может быть фактором риска в развитии остеоартроза.

5. Диклофенак. При назначении НПВП снижается эффективность гипотензивных препа­ратов.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ 21

1. Синдром ускоренной СОЭ.

2. Миеломная болезнь?

3. Общий белок и фракции, стернальная пункция. Исследование крови на моноклоновую гаммапатию, исследование мочи на белок Бенс-Джонса. Рентгенологическое обследо­вание (снимки плоских костей, позвоночника).

4. Миеломная болезнь, другие парапротеинемические гемобластозы, опухоли (желудка и др.) с метастазами в позвоночнике, гепатит, цирроз печени.

5. Обезболивающая терапия, адекватная патогенетическая терапия после уточнения диаг­ноза.

6. Белок Бене-Джонс появляется при нагревании до температуры 70°С и при дальнейшем нагревании растворяется. Состоит белок из легких цепей моноклональных или поликлональных иммуноглобулинов.

7. Моноклинальные парапротеинемии - это увеличенная выработка одной из фракций иммуноглобулинов. Поликлональные парапротеинемии - это увеличенная выработка не­скольких фракций иммуноглобулинов.

Стернальная пункция - показана!

8. В миелограмме - высокое содержание плазматических клеток.