Ответы к задаче 29

1. Отечный синдром.

2. Отек Квинке.

3. Накожные пробы на чувствительность к эритромицину, аспирину, парацетамолу. Об­щеклинические биохимические исследования крови, кал – на яйца глистов. Дуоденаль­ное зондирование (на описторхоз).

4. При остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме, гипотиреозе.

5. Отмена према медикамента-аллергена, антигистаминные препараты – супрастин, тавегил. В тяжелых случаях –преднизолон.

6. В данном случае лекарственные вещества выполняют роль гаптенов или неполных ан­тигенов. То есть при попадании в организм они способны образовать комплексы с белка­ми крови, имеющие полноценную антигенную структуру, способные вызвать аллергиче­скую реакцию.

7. В настоящее время выделяют антигистаминовые препараты 3-х поколений:

1 поколение - препараты способны проникать через гематоэнцефалический барьер
и создавать высокую концентрацию, достаточную для блокирования Н-рецепторов в го­
ловном мозге (димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен).

2 поколение - фенистил, трексил, гисталонг, семпрекс.

3 поколение - зиртек, телфаст, кларитин. Препараты с антисеротониновой активно­
стью: перитоламинал.

8. Препараты назначаются в следующем порядке:

1. Адреналин или Мезатон для повышения тонуса артерий. Желательно в/в введе­
ние. При нестабильности артериального давления Допамин для болюсного введения от
10-15 мкг/кг в мин. до 20-25 мкг/кг в мин.

2. Глюкокортикоиды, так же в/в введение для подъема АД, для востановления чув­
ствительности адренорецепторов к катехол аминам.

3. Блокаторы Н-рецепторов. Конкурентное блокирование гистаминовых рецепто­
ров. Лучше парентеральные препараты. При неэффективности, лечение в условиях реани­
мационного отделения, по показаниям.