2015-06-30
8944
В оценке общественного здоровья большое значение имеют показатели демографических процессов, которые изучаются демографией.
Демография – это наука о народонаселении, термин происходит от греческого demos – «народ» и grapho – «описание». Задачей демографии является изучение территориального размещения населения, тенденций и процессов, происходящих в жизни населения в связи с социально-экономическими условиями, быта, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами.[10,9]
Медицинская демография изучает взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и разрабатывает медико-социальные мероприятия, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:
1) статика населения;
2) динамика населения.
Статика населения – это данные о численности населения, составе населения по полу, возрасту, социальному положению, профессии, семейному положению, уровню культуры, размещению и плотности населения. Распределение населения по полу и возрасту необходимо для определения перспектив роста населения, воспроизводства трудовых ресурсов, анализа данных о заболеваемости и смертности. С социально-экономической точки зрения большой интерес представляет выделение в составе населения трех основных возрастных групп (по участию населения в трудовом процессе):
|
|
|
1) моложе трудоспособного возраста (0 – 15 лет);
2) трудоспособный возраст (мужчины – 16 – 59, женщины – 16 – 54 лет);
3) старше трудоспособного возраста (мужчины – 60 лет и старше, женщины – 55 лет и старше).[9]
Учет численности и состава населения осуществляется путем периодически проводимых переписей населения – каждые 5-10 лет. Перепись населения — процесс сбора, обобщения, оценки, анализа и публикации демографических, экономических и социальных данных обо всём населении, проживавшем на определённый момент времени в стране или её чётко ограниченной части. Между переписями учет численности населения ведется путем регистрации рождений и смертей, а также регистрации населения по местожительству.
Категории населения, учитываемые при переписи:
Категории населения — (в демографической статистике) общая характеристика совокупности жителей какого-либо населенного пункта или территории в зависимости от их связи с этой территорией. Различают три основных категории населения: постоянное, наличное и юридическое. При переписях и обследованиях населения учитывается либо одна, либо две категории населения, чаще всего постоянное и наличное. Считается, что одновременный учет обеих категорий населения повышает точность переписи.
|
|
|
Наличное население – всё лица, на момент переписи находящиеся на территории, подлежащей переписи, включая временно прибывших и не учитывая временно отсутствующих.
Постоянное население – постоянное проживание более 6 месяцев или 1 года
Юридическое население – юридически закрепленные на данной территории жители.[10]
Основные принципы проведения переписи населения:
1. всеобщность (охватывает всю территорию и всё население);
2. одномоментность (выбор критического момента, то есть даты и времени переписи — все собранные в ходе переписи данные относятся к одному определённому и заранее установленному моменту); дети, родившиеся после момента переписи, в ней не учитываются, умершие до момента переписи учитываются как живые;
3. единая программа переписи (сбор сведений об одних и тех же признаках и характеристиках, указанных в переписном листе, у всех переписываемых);
4. поимённость (сбор персональных и легко идентифицируемых сведений о каждом отдельном человеке);
5. самоопределение (все сведения собираются только со слов опрашиваемых, запрещено требовать их документального подтверждения);
6. конфиденциальность (запрет сообщать кому-либо полученную в ходе переписи персональную информацию об опрашиваемых);
7. строгая централизация управления переписи (государство берёт на себя ответственность за проведение, контроль и финансирование переписи);
8. регулярность проведения переписи (по рекомендации ООН – раз в 10 лет; в России по закону — не реже раза в 10 лет); в некоторых странах переписи проводятся каждые 5 лет.[9]
Методы проведения переписи:
1. опрос — при этом методе проведения переписи переписной лист заполняется переписчиком (счётчиком, регистратором) в процессе личной беседы с переписываемым лицом. По этому методу проводились переписи населения России и СССР;
2. самосчисление — переписываемые сами заполняют переписной лист, а переписчик (счётчик, регистратор) лишь проверяет правильность его заполнения, уточняя пропущенные или неясные сведения. Применяется в некоторых европейских странах;
3. смешанный (анкетный) метод (активно применяется за рубежом, в том числе в США) — при этом методе анкеты рассылаются переписчикам, которые сами заполняют их и затем высылают в бюро переписей или статистическую службу. По окончании сбора заполненных анкет статслужба (бюро переписей) проводят их сверку и направляют переписчикам по тем адресам, откуда не получены анкеты, для проведения опроса жителей. [9]
Программа переписи населения:
1. адресная часть (имя и адрес переписываемого, его отношение к главе семейства/домохозяйства);
2. собственно программа переписи – личные демографические (пол, возраст, брачное состояние), социально-экономические (уровень образования, профессия, занятия, источники дохода, социальное положение), этнические (этническая принадлежность, родной язык, владение языками, вероисповедание/конфессиональная принадлежность) характеристики, вопросы, связанные с изучением воспроизводства населения; вопросы о миграции;
3. вопросы, связанные с другими обследованиями (определяются задачами данной конкретной переписи).[9,10]
Динамика населения характеризуется изменением численности и структуры населения в силу следующих причин:
· механическое движение населения (миграция);
· естественное движение населения.
Среди процессов, характеризующих население, важное место отводится механическому движению населения (миграции). Под воздействием миграции меняется численность и возрастно-половой состав населения в отдельных административных территориях и населенных пунктах. [9,4]
|
|
|
В зависимости от юридического статуса пересекаемых населением границ административных территорий различают:
· внешнюю миграцию населения – миграция, при которой пересекаются государственные границы;
· внутреннюю миграцию населения – миграция, при которой население перемещается в пределах одной страны между административными или экономико-географическими районами, населенными пунктами и т.п.
Другая причина изменения численности и структуры населения в динамике – его естественное движение, которое рассматривают как совокупность процессов рождаемости, смертности и естественного прироста, обеспечивающее возобновление и смену поколения. Основные показатели естественного движения населения:
· средняя продолжительность предстоящей жизни;
· рождаемость;
· смертность;
· естественный прирост.
Средняя продолжительность предстоящей жизни.
Одним из показателей, используемых для комплексной оценки общественного здоровья населения, является средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ). Под этим показателем следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу живущих определенного возраста при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным территориям и странам. Показатель СППЖ рассчитывается на основании имеющихся повозрастных показателей смертности путем построения специальных таблиц смертности (дожития) для реального или гипотетического поколения. Таблицы смертности показывают, как когорта одновременно родившихся лиц (условно принята за 10000 или 100000), постепенно уменьшается с увеличением возраста под влиянием смертности. Их строят для мужского и женского населения, городского и сельского, для отдельных регионов, профессиональных групп. Кроме чисел, доживающих до определенного возраста из числа одновременно родившихся и показателя СППЖ для каждой возрастной группы, таблицы смертности включают показатели вероятности умереть в данном возрасте и вероятность дожить до следующего возраста, вероятную длительность предстоящей жизни и т.д.[9,10]
|
|
|
Рождаемость – естественный процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определенный период времени.
Оценка общего уровня рождаемости:
Низкая – до 15‰;
Средняя – 15-25‰;
Высокая – от 25‰
Общий показатель рождаемости дает только приближенное представление о процессе воспроизводства населения, так как исчисляется по отношению к численности всего населения. Более точные характеристики рождаемости получают путем вычисления специальных показателей (таких как показатель общей плодовитости, брачной плодовитости и др.).[5,9]
Повозрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости)измеряют интенсивность рождаемости в конкретной возрастной группе женщин и рассчитываются как отношение числа рождений у женщин определенной возрастной группы к среднегодовой численности женщин этой возрастной группы. Повозрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости позволяют анализировать уровень и динамику интенсивности рождаемости в условном поколении, свободную от влияния возрастной структуры как населения в целом, так и женщин репродуктивного возраста. В этом заключается их преимущество перед общим и специальными коэффициентами рождаемости.
При вычислении показателей плодовитости (фертильности) расчет ведется на женщин детородного (фертильного) возраста – от 15 до 40 лет. Этот возрастной интервал называют генеративным, или плодовитым, периодом женщины.[9]
Коэффициент брачной плодовитости – демографический показатель: отношение числа детей, рожденных за год замужними женщинами в возрасте от 15 до 49 лет, к общему числу таких женщин; выражается в промилле (‰).[9]
Смертность – процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени.
Статистические показатели смертности:
Чтобы получить полное представление о состоянии смертности населения рассчитывают и анализируют следующие показатели:
· общий коэффициент смертности;
· коэффициент материнской смертности;
· показатели детской смертности;
· коэффициент перинатальной смертности;
· коэффициент мертворождаемости;
· показатель летальности.
· показатель летальности.
Оценка общего уровня смертности:
Низкая – до 10%
Средняя – 10-14,9%
Высокая – 15-24,9%
Очень высокая – 25-34,9%
Чрезвычайно высокая – более 35%
Однако общий показатель смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной мере зависит от особенностей возрастного состава населения. Так, рост общего показателя смертности в последние годы в некоторых экономически развитых странах не столько свидетельствует о действительном росте смертности, сколько отражает рост удельного веса лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения. Более полную характеристику смертности дают специальные показатели.[9,10]
Коэффициент младенческой смертности выделяется среди других показателей смертности, как своей величиной, так и методами расчета и своим социальным значением. Наряду с показателем СППЖ коэффициент младенческой смертности служит важной характеристикой условий жизни и культурного уровня населения. [9]
Материнская смерть – это смерть женщины во время беременности или в пределах 42 дней после завершения беременности, независимо от продолжительности и локализации беременности, от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. Коэффициент материнской смертности – это число материнских смертей, поделенное на число случаев рождения живых детей. Этот показатель отражает риск материнской смерти относительно числа новорожденных.[5]
Перинатальная смертность — смертность в связи с родами: погибшие плоды до родов, начиная с 28 нед. Беременности (антенатальная гибель), во время родов (интранатальная) и новорожденные в течение первых 7 дней (168 ч) после рождения. Перинатальная смертность рассчитывается на 1000 живорожденных. Перинатальная смертность отражает социальное положение населения, здоровье нации, уровень медицинской помощи вообще и акушерской в частности и учитывается во всех странах.[9,10,5]
Естественный прирост населения — разность между числом рождений и смертей в определенной группе людей за определенный период времени, основная характеристика интенсивности роста населения.
Обычно естественный прирост населения измеряется с помощью коэффициента естественного прироста, который рассчитывается как разность между количеством рожденных и количеством умерших на 1000 жителей в течение одного года.
Естественный прирост населения может быть положительным (если число рождений больше, чем число смертей) или отрицательным (если число смертей больше, чем число рождений). Отрицательный естественный прирост называется естественной убылью населения.
Естественный прирост — главный фактор роста численности населения.
Естественный прирост населения служит обобщающей характеристикой роста населения. Естественный прирост может выражаться абсолютным числом как разность между числом родившихся и числом умерших за год. Кроме того, он может рассчитываться как разность показателей рождаемости и смертности. Высокий естественный прирост может рассматриваться как положительное явление только при низком уровне смертности. Высокий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения, несмотря на относительно высокий показатель рождаемости.
Низкий прирост при высокой смертности указывает на неблагоприятную демографическую ситуацию. Низкий прирост при низкой смертности говорит о низкой рождаемости.
Отрицательный естественный прирост (естественная убыль населения) свидетельствует о неблагополучии в обществе, что характерно для периода войны, экономических кризисов и других потрясений.[9,5]
