2015-06-30
3380
Больная 36 лет доставлена в хирургический стационар с жалобами на постоянные, постепенно нарастающие боли внизу живота, возникшие у больной среди полного здоровья 8 часов назад.
При осмотре: определяется умеренное вздутие живота, разлитая болезненность в нижних отделах, умеренное напряжение мышц в передней брюшной стенки. Пульс - 100 в минуту. Лейкоцитоз - 12.0 109/л.
1. Ваш диагноз?
2. План обследования для подтверждения диагноза?
3. Необходимо ли диагностическая лапароскопия?
4. План лечения?
5. Доступ и обезболивание?
ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России
Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии
Дисциплина – факультетская хирургия
Специальность 060101 – лечебное дело
Факультет: лечебный
Задача №54
Больной Е., 17 лет, в течение всего дня без приема пищи работал на поле, а вечером, когда вернулся домой, обильно поужинал. Ночью проснулся от внезапных сильных болей в животе, больше в области пупка. Год назад перенес операцию по поводу острого аппендицита.
|
|
|
При осмотре в приемном отделении больной беспокоен, стонет. АД 90/70 мм рт. ст. Пульс - 124 в мин. Язык сухой. Живот неправильной формы, при пальпации мягкий, выслушивается усиленная перистальтика кишечника, определяется шум «плеска». Ректальное исследование безболезненно.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Оценка анамнестических данных?
3. Дополнительные методы обследования?
4. План лечения?
5. Оперативный доступ и вид обезболивания при возможной операции?
ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России
Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии
Дисциплина – факультетская хирургия
Специальность 060101 – лечебное дело
Факультет: лечебный
Задача №55
Больной Ш., 62 лет, доставлен в хирургическое отделение врачом скорой помощи с предположительным диагнозом «Острая кишечная непроходимость». В последние два месяца отмечает запоры, вздутие живота, слизь и следы крови в кале. 12 часов назад появились схваткообразные боли в животе, тошнота, резко усилилось вздутие живота, перестали отходить газы. При поступлении язык влажный, живот равномерно вздут, перкуторно – тимпанит, аускультативно - кишечные шумы усилены. При ректороманоскопии обнаружена опухоль, резко стенозирующая просвет сигмовидной кишки.
1. Ваш диагноз?
2. Оценка анатомических данных?
3. Какой дополнительный метод используется при не информативности ректороманоскопии?
4. Сроки восстановления кишечной непроходимости при наложении колостомы?
ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России
Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии
