2015-06-30
3300
ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России
Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии
Дисциплина – факультетская хирургия
Специальность 060101 – лечебное дело
Факультет: лечебный
Задача № 44
Больной З., 25 лет, был оперирован во время прохождения службы в рядах Вооруженных сил по поводу закрытой травмы живота с разрывом тонкой кишки. В последующем трижды перенес операции по поводу острой кишечной непроходимости, которые заключались рассечении спаек, деформирующих или сдавливающих кишечник.
Находясь в хирургическом отделении на обследовании по направлению ВТЭК, больному был наложен диагностический пневмоперитонеум путем введения 1200 см3 кислорода. Через 20 минут после окончания рентгенологического исследования у пациента возникли схваткообразные боли в животе, рвота. Назначенная консервативная терапия не привела к улучшению состояния, боли в животе усилились, рвота сохранилась.
Учитывая анамнез, данные объективного обследования установлен диагноз острой спаечной кишечной непроходимости.
1. Какие методы устранения острой спаечной кишечной непроходимости вы знаете?
ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России
Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии
Дисциплина – факультетская хирургия
Специальность 060101 – лечебное дело
Факультет: лечебный
Задача №45
В срочном порядке Вам пришлось оперировать больную 56 лет по поводу острой кишечной непроходимости. Состояние больной средней тяжести. До операции подозревалась спаечная непроходимость, но ревизия брюшной полости показала, что непроходимость вызвана опухолью слепой кишки. Метастазы в других органах не обнаружены. Опухоль размером 10:8 см, подвижна. Ниже ее кишечник находится в спавшем состоянии, а тонкий кишечник резко растянут, переполнен кишечным содержимым и газами.
1. Какое оперативное пособие показано в данном случае?
ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России
Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии
Дисциплина – факультетская хирургия
Специальность 060101 – лечебное дело
Факультет: лечебный
Задача № 46
У мальчика 12 лет поставлен диагноз инвагинации подвздошной кишки в слепую. С момента начала заболевания прошло 10 часов. Общее состояние больного вполне удовлетворительное.
1. Какова тактика лечения?
ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России
Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии
Дисциплина – факультетская хирургия
Специальность 060101 – лечебное дело
Факультет: лечебный
Задача №47
Больная 55 лет поступила в стационар с картиной обострения хронического холецистита на вторые сутки от начала приступа. Общее состояние больной было удовлетворительным. Температура 38,1°С, пульс 93 уд. / мин. Живот болезненный только в правом подреберье, где определялось умеренно выраженное защитное мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Остальные отделы живота оставались спокойными. Больная получала консервативное лечение.
Внезапно состояние больной резко ухудшилось: появились сильные боли в животе, чувство страха, больная побледнела, появилась одышка и рвота, температура повысилась до 40°С, пульс стал 120. Лейкоцитоз увеличился с 9,0 * 103 в 1 мкл. Живот вздут, определяется разлитая болезненность и положительный симптом Щеткина – Блюмберга во всей правой половине живота.
1. Что произошло с больной?
2. Какова должна быть тактика хирурга?
