Задача №51. В приемное отделение стационара доставлен ребенок в возрасте 6 месяцев

В приемное отделение стационара доставлен ребенок в возрасте 6 месяцев. Со слов родителей мальчик заболел внезапно: стал беспокоен. Беспокойство носит приступообразный характер. Отмечалась однократная рвота. Температура нормальная. Стул однократный без патологических примесей. Вызванный на дом участковый врач диагностировал пищевую погрешность. В день заболевания ребенку впервые с целью прикорма давали овощное пюре. Назначенная терапия эффекта не дала, и родители самостоятельно доставили ребенка в стационар.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура - 37.2⁰ С. Отмечается сухость кожных покровов и слизистых. Дважды отмечалась рвота застойным содержимым. Сердечная деятельность удовлетворительная. Пульс учащен, ритмичен, хорошего наполнения. В легких дыхание везикулярное, проводится с обеих сторон, хрипов нет. Дыхание не учащено. Живот резко вздут, мягкий, без болезненный при пальпации. Стула после очистительной клизмы не получено.

При ректальном исследовании - прожилки крови на перчатке.

1. Ваш диагноз?

2. От какого инфекционного заболевания необходимо дифференцировать?

3. Как подтвердить диагноз?

4. Возможна ли экстренная ирригография?

5. Тактика и показания к хирургическому лечению?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный

Задача №52

В приемное отделение поступила девочка 5 лет. Два часа назад появились сильные боли в нижнем отделе живота, температура поднялась до 39.6^о С.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Я зык сухой, обложен белым налетом. На губах герпис. Живот резко болезнен при пальпации. Выраженная ригидность мышц живота, симптом Щеткина положительный. Лейкоцитоз - 25.0 х 10⁹/л.

1. Ваш диагноз?

2. Дополнительные исследования?

3. Показана ли диагностическая лапароскопия?

4. Показано ли хирургическое вмешательство?

5. Тактика лечения?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный