Задача 17. Больная, 48 лет, обратилась с жалобами на наличие разрушенного 27, заложенность носа, тяжесть при наклоне головы в области верхнечелюст­ной пазухи слева

Больная, 48 лет, обратилась с жалобами на наличие разрушенного 27, заложенность носа, тяжесть при наклоне головы в области верхнечелюст­ной пазухи слева. Местно: имеется разрушенная коронковая часть 27. При рентгенологическом исследовании 27 определяется разрежение костной ткани с четкими контурами у верхушки дистального щечного корня. Под инфильтрационной анестезией удалены корни 27, при ревизии лунки обнаружено сообщение с верхнечелюстной пазухой слева, из лунки отмечается обильное гнойное отделяемое.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие симптомы прободения верхнечелюстной пазухи? Как уста­новить клинически наличие перфорации?

3. Тактика врача в данном случае?

Задача 18.

Больной, 48 лет, во время удаления корней 16 произошло проталкивание небного корня в верхнечелюстную пазуху. Местно: лунка 16 пустая, имеется сообщение в области лунки 16с верхнечелюстной пазухой справа. При рентгенологическом исследовании верхней челюсти определяется тень инородного тела (корень) в области дна верхнечелюстной пазухи справа.

1. Поставьте диагноз.

2. Каковы причины данного осложнения?

3. Какова тактика врача в данной ситуации?

Задача 19

Больная, 40 лет, обратилась с просьбой сохранить 26, так как он является опорой мостовидного протеза от 23 до 26. Местно: на слизистой оболочке на уровне медиального щечного корня имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании 26 определяются тени пломбировочного материала в небном и дистальном корнях на всем протяжении, у медиального щечного корня имеется такая же тень у устья канала, а в области верхушки этого корня отмечается разрежение костной ткани без четких границ, размером 0,3x0,2 см.

1. Поставьте диагноз.

2. Каким хирургическим методом можно сохранить 26?

Задача 20

Больная, 42 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в области 21. Зуб ранее лечен, изменен в цвете. Местно: на уровне верхушки корня 21 имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании 21 отмечается тень пломбировочного материала на протяжении 1/2 длины корня, у верхушки определяется разрежение кос­ной ткани с четкими контурами, размером 0,4x0,5 см.

1. Поставьте диагноз.

2. Возможно ли сохранение 21?

Выберите метод оперативного вмешательства и опишите технику его выполнения.