Задача N 136

Первый патронаж к мальчику 13 дней. Ребенок от 2-й беременности (предыдущая закончилась рождением здорового ребенка). В I триместре настоящей беременности молодая и здоровая мать перенесла острый бронхит, амоскициллином, тавегилом. Ребенок родился с массой тела 2960 г. длиной - 51 см. На 3-й день жизни, в связи с обнаружением грубого систолического шума, он был переведен в специализированное отделение, обследован, диагноз: ВПС, дефект межжелудочковой перегородки, НКо. Выписан на педиатрический участок на 12-е сутки с рекомендациями кардиолога.

При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, грудь сосет активно. Кожа и слизистые чистые, цианоза нет. Дыхание пуэрильное. Область сердца без видимых изменений, границы абсолютной сердечной тупости не расширены. Тоны сердца звучные, ритмичные, выслушивается грубый систолический шум, занимающий большую часть систолы, с р. max. в IV межреберье слева от грудины. Шум проводится по всей грудной клетке. Акцент и расщепление II тона над легочной артерией. ЧСС -126 уд/мин, при нагрузке - до 140 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Стул 3 раза в день, кашицеобразный. Рефлексы новорожденного живые.

Задание

1. По какой группе здоровья должен наблюдаться ребенок?

2. Динамическое наблюдение педиатром на участке.

3. Совместно с каким специалистом должен наблюдаться ребенок?

4. Какая лечебная тактика может быть применена к данному пациенту⁹

5. Особенности проведения профилактических мероприятий в данном случае.

6. Оцените массово-ростовой коэффициент при рождении.

7.Укажите нормальные границы абсолютной сердечной тупости и локализацию сердечного толчка у новорожденного.

8. Чем обусловлено наличие акцента и расщепления II тона на легочной артерии при данной патологии?

9. Объясните происхождение III и IV тонов сердца.

10. Фармакологические свойства сердечных гликозидов.

11.Укажите допустимую частоту сердечных сокращений при приеме сердечных гликозидов у новорожденных.