III этап –итоговое собеседование. Мальчик, 6 мес., доставлен в приемное отделение через 8 часов от начала заболевания, когда на фоне полного здоровья появилось беспокойство

Задача №104

Мальчик, 6 мес., доставлен в приемное отделение через 8 часов от начала заболевания, когда на фоне полного здоровья появилось беспокойство, продолжающееся по несколько минут. Два раза была рвота желудочным содержимым, был обычный стул.

Ребенок от 1 нормально протекавшей беременности, 1 срочных родов. С рождения находится на искусственном вскармливании. Неделю назад мама отмечает появление у ребенка жидкого стула со слизью в течение двух дней. Вчера впервые дали ребенку яблочное пюре.

Состояние при поступлении средней тяжести. Периодически беспокоится, во время приступа ребенок «сучит» ножками, прижимая их к животу. Температура 37,1. Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Язык обложен, суховат. Над легкими проводится дыхание по всем полям, хрипов нет, ЧД 24 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот обычной формы, умеренно вздут, симметричен, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, в правом подреберье нечетко определяется мягко-эластическое подвижное, болезненное образование. Стул был кашицеобразный, желтый, без патологических примесей. Диурез адекватный.

Ректальное пальцевое исследование: тонус сфинктера удовлетворительный, ампула прямой кишки пустая. За пальцем выделилось небольшое количество кровянистой жидкости со слизью.

Гемограмма: гемоглобин 108 г/л, эритроциты 3,5х10¹²/л, лейкоциты 8,4х10⁹/л, СОЭ 8 мм/ч.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Назначьте и оцените результаты необходимых дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений.

6. Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

8. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников