Ситуационная задача № 26

Больная М., 44 лет, жалуется на интенсивные боли в верхней половине живота опоясывающего характера, тошноту, рвоту, обильный кашицеобразный стул. Оперирована по поводу желчно-каменной болезни 4 года назад. Через полгода после операции впервые возник подобный приступ, сопровождался увеличением уровня амилазы в крови и моче. Подобные приступы повторяются 1-2 раза в год, после погрешностей в диете.

Объективно: На коже груди и живота «рубиновые капли». Патологии со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы не выявлено. Язык умеренно обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в зоне Шоффара и левом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет.

В ОАК – эритроциты – 4,2* 10¹²/л, гемоглобин – 126 г/л, лейкоциты – 6,7*10⁹/л, лейкоформула без особенностей, СОЭ- 20 мм/час.

ОАМ – с/ж, уд.вес 1018, белок – отр., лейкоциты – един. в поле зрения, диастаза мочи – 128 ед/ч*л.

Вопросы к задаче:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Назовите этиологические факторы заболевания.

3. Назначьте план обследования

4. Назовите признаки экзокринной недостаточности при данной патологии

5. Как проявляется нарушение эндокринной функции поджелудочной железы.

6. Назначить лечение (выписать рецепты)

7. Назовите меры профилактики

8. Определите прогноз.

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М.