Ситуационная задача №31. Больная З. 23 лет, библиотекарь, поступила в клинику с жалобами на слабость, шум в ушах, сердцебиение

Больная З. 23 лет, библиотекарь, поступила в клинику с жалобами на слабость, шум в ушах, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца, извращение вкуса (ест зубной порошок, мел) чувство тяжести в эпигастрии после приёма пищи.

Считает себя больной в течение последних 3 лет, когда на фоне обильных длительных менструаций появились и стали нарастать вышеперечисленные симптомы. За последний год дважды с маточным кровотечением в экстренном порядке была госпитализирована в гинекологическое отделение.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы, видимые слизистые бледной окраски. Кожа сухая, шелушится. В легких дыхание везикулярное. ЧД -1 6 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия, АД - 90/60 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Печень, селезенка не пальпируются. Отеков нет. Физиологические отправления в норме.

Вопросы к задаче:

1. Выделите синдромы из имеющихся симптомов.

2. Сформулируйте диагноз состояния.

3. При каких заболеваниях оно может развиться?

4. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?

5. При анализе периферической крови получены следующие данные, оцените их:

Эр. - 3,7 ·10¹²/л, Нв. - 67 г/л, Цв. п. - 0,53, Л. - 7,6 ·10⁹/л, лейкоформула без особенностей, Тр. - 200·10⁹/л, СОЭ – 12 мм/ч.

6. Обоснуйте и сформулируйте диагноз заболевания.

7. Какие изменения ЭКГ характерны для данного заболевания. Нарисуйте ЭКГ.

8. Назначьте лечение.

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М.

ГОУ ВПО