Ситуационная задача №19. Больная З. 23 лет, библиотекарь, поступила в клинику с жалобами на слабость, шум в ушах, сердцебиение

Больная З. 23 лет, библиотекарь, поступила в клинику с жалобами на слабость, шум в ушах, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца, извращение вкуса (ест зубной порошок, мел) чувство тяжести в эпигастрии после приёма пищи.

Считает себя больной в течение последних 3 лет, когда на фоне обильных длительных менструаций появились и стали нарастать вышеперечисленные симптомы. За последний год дважды с маточным кровотечением в экстренном порядке была госпитализирована в гинекологическое отделение.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы, видимые слизистые бледной окраски. Кожа сухая, шелушится. В легких дыхание везикулярное. ЧД -1 6 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия, АД - 90/60 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Печень, селезенка не пальпируются. Отеков нет. Физиологические отправления в норме.

Вопросы к задаче:

Выделите синдромы из имеющихся симптомов.
Сформулируйте диагноз состояния.
При каких заболеваниях оно может развиться?
Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
При анализе периферической крови получены следующие данные, оцените их:
Эр. - 3,7 ·10¹²/л, Нв. - 67 г/л, Цв. п. - 0,53, Л. - 7,6 ·10⁹/л, лейкоформула без особенностей, Тр. - 200·10⁹/л, СОЭ – 12 мм/ч.
Обоснуйте и сформулируйте диагноз заболевания.
Какие изменения ЭКГ характерны для данного заболевания.
Назначьте лечение.