№ | Фамилия, имя | Год рожд. | Допуск врач |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. | |||
9. | |||
10. | |||
11. | |||
12. | |||
13. | |||
14. | |||
15. | |||
16. | |||
17. | |||
18. | |||
19. | |||
20. | |||
з | |||
з | |||
з |
Тренер команды:______________________ (Фамилия, имя, отчество полностью!)
Контактный телефон тренера: _________________________
E-mail тренера:_____________________________________
Дата заполнения: «_____»__________________ 2014г.
Допущено _____ чел.___________________________________________ человек
прописью
М.П.
Печать организации, направляющей команду на соревнования
/_________________/__________/
(Ф.И.О. представителя команды, подпись)