Патофизиология рубцевания

Повреждение кожи вызывает наступление нескольких последовательных

фаз:

- местный прилив крови;

- коагуляция подкожного кровоизлияния;

- образование сгустка;

- формирование новой ткани на фибриновом основании;

- появление в процессе регенерации на месте сгустка новых клеток, производных клеток крови;

- появление макрофагов и ретикулярных гистиоцитов;

- образование фибробластов;

- покрытие восстановленной соединительной ткани слоем эпидермиса. Клинические формы:

- нормальные рубцы - линейные рубцы, образующиеся путем первичного натяжения;

- рубцы с потерей вещества, образующиеся путем вторичного натяжения;

- патологические «гипертрофированные» рубцы;

- келоидные рубцы;

- атрофические рубцы.

Мезотерапия рубцов 2.3.1. Келоидные рубцы

Будьте внимательны! Если препарат попадет в подкожно-жировую клетчатку, возникнет западение рубца.

Ди проспан 1мл.

Курс. 1 процедура в 3 недели.

Техника: ввод иглы непосредственно в рубец. При правильном введении рубец белеет.

2.3.2. Гипертрофические рубцы

Коктейли:

Прокаин 2%	1 мл
Бластостимул и на	2 мл
Пиру ват натрия	2 мл

Курс: 1 раз в 2 недели- до улучшения состояния.

2.3.3. Атрофические рубцы

Роза Москета 2мл. Препарат вводится под рубец в Подкожно-жировой слой. Курс: 1 раз в 2 недели - до улучшения состояния.

2.3.4. Рубцы после Акне

Коктейль!:

Прокаин 2'7с-	2 мл
Гиалуронидаза	5 мл
Конжактил	3 мл
Витамин С 5%-10%	5 мл

Коктейль 2:

Прокаин 2%	2 мл
Гликолевая кислота	2 мл
Конжактил	3 мл
Биотин	1 мл
Бепантен	1 мл

Прокаин 2г/<	2 мл
ХАДН	2.5 мл
Конжактил	2 мл
Цинк	2 мл

2.4. Алопеция

Алопеция — это уменьшение количества волос или их полное исчезновение. Ее диагностика подчас затруднительна, особенно при слабо выраженных диффузных алопециях. Этиологическая диагностика основана на тщательном клиническом обследовании, обычно дополненном некоторыми параклиническими анализами.

Различают следующие виды алопеции: нерубцовая, гнёздная, токсическая, общая, рубцовая.

Нерубцовая алопеция — облысение по мужскому типу встречается очень часто. Оно носит наследственный характер и определяется наличием мужских половых гормонов. Выпадение волос начинается по бокам лобной области или на темени. Если это происходит в возрасте 14-16 лет, то в дальнейшем образуется очень обширная лысина. Облысение по женскому типу у женщин встречается довольно часто. Обычно оно проявляется в виде поредения волос в лобной, теменной областях и на макушке. Полное облысение какого-либо участка наблюдается редко.

I нездная алопеция выражается в выпадении волос круглыми участками в отсутствии какого бы то ни было явного кожного или системного заболевания. Поражается любая волосистая часть тела, чаще всего голова и область бороды.

Токсическая алопеция носит временный характер, возникая после какой-нибудь тяжелой болезни. Она может развиваться при микседеме, гипофункции гипофиза, раннем сифилисе, после беременности и в результате приема некоторых лекарств, в частности цитотоксических препаратов, соединений таллия, чрезмерных доз витамина А и ретиноидов.

Общая (генерализованная, тотальная) алопеция - выпадение волос на всем теле - встречается редко. При обширной алопеции прогноз неблагоприятный, но если заболевание ограничено несколькими участками, то волосяной покров может восстановиться за несколько месяцев, хотя возможны рецидивы. Отмечается присутствие антимикросомных антител, а также антител к тиреоглобулину. клеткам стенки желудка и клеткам надпочечников.

іубиосая алопеция Если выпадение волос обусловлено атрофией или образованием рубцов, то отрастание волос маловероятно. Например, при ожогах, физических травмах, лучевой болезни причина рубцевания обычно очевидна: в противном случае ее нужно выяснить. Рубцовая алопеция может быть обусловлена кожной формой красной волчанки, глубокими хроническими бактериальными или грибковыми инфекциями, глубокими язвами в результате самоповреждения (патомимия), такими гранулематозными процессами как саркои-доз, сифилитические гуммы, туберкулез, гнойная трихофития (парша). Некоторые медленно растущие опухоли могут постепенно распространяться на воло-с істую часть головы, что влечет за собой образование рубцов. Причина некоторых редко встречающихся рубцовых алопеции остается неизвестной. При осмотре больного необходимо обследовать всю кожу и все слизистые, потому что часто обнаруживаются родственные поражения. На границе плешины следует взять биопсию. Информативны также бакпосевы.

Современные методы лечения основаны на многокомпонентных системах, которые сочетают использование антиандрогенов с аутоиммунными протекторами, ингибиторами кислородных радикалов и другими стимуляторами роста волос. Наружные средства в первой фазе лечения должны обладать отшелушивающими неабразивными свойствами, их задача - удалять мертвые клетки кожи, одновременно оказывая антибактериальный эффект. В качестве таких средств может применяться лосьон, криотерапия, дарсонвализация, УФ-облучение. Огромную роль играет домашний уход за волосами, диетотерапия, медикаментозное лечение: блокаторы дигидротестостерона (ДГТ) и другие анти-андрогены, средства, усиливающие пролиферативные процессы в эпидермисе, противовоспалительные средства. Следует различать местное лечение, направленное на уменьшение выпадения волос, и общее лечение. Даже при сомнениях в эффективности данного лечения и трудностях при оценке его эффективности (за исключением МИНОКСИДИЛ) его все же необходимо проводить, так как оно имеет бесспорное психологическое значение. Имеется в виду применение:

• витаминов:

• цистина:

• микроэлементов;

• плацентарного экстракта;

• органической вытяжки и экстракта растений;

•МИНОКСИДИЛ: основного препарата для местного воздействия.

Мезотерапия является дополнительным терапевтическим средством для улучшения или стабилизации алопеции. Достигнуты удовлетворительные результаты, и что самое главное - они сохраняются на длительное время.

Лечение по Multcdo:

Дуктон	2 мл
Магнезия	2 мл
Прокаин 2с/<	1 мл

Коктейль \Ь2:

Медебиотин	1 M л
Декспантенол	2 мл
Диваста	0,2 мл
Прокаин 2с/(	1 мл

Коктейль М'З:

Плацентофил	2 мл
Олигозоль	2 мл
Прокаин 2%	1 мл

Курс: 1 раз в 2 недели - Змесяца.