Задача 32. Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на наличие новообразования в области левой околоушной слюнной железы

Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на наличие новообразования в области левой околоушной слюнной железы, сухость рта, хруст и щелканье в височно-нижнечелюстном суставе. Со слов больной, образование обнаружено врачом при диспансерном осмотре три года назад, в размерах не увеличивается, не беспокоит. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, эпидемический паротит, частые простудные заболевания. В нижнем полюсе левой околоушной слюнной железы определяется образование, размером 3,0-3,5 см., подвижность которого несколько ограничена, поверхность бугристая, плотноэластической консистенции, пальпация безболезненная, кожные покровы не изменены и свободно собираются в складку, открывание рта свободное. Слюна из околоушного протока выделяется пенистая, слизистая оболочка рта недостаточно увлажнена, отмечается отсутствие жевательных зубов на верхней челюсти слева и на нижней челюсти справа. Больной проводилось цитологическое исследование пунктата образования.

1. Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование.

2. Составьте план лечения.

3. Определите признаки, нехарактерные для данного заболевания и дайте им объяснение.

Задача 33

Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на припухлость в области правой околоушной слюнной железы, которая обнаружена случайно два года назад, боль не беспокоит, но отмечается быстрое увеличение в размерах. Из перенесенных заболеваний отмечает: эпидемический паротит, в 10-ти летнем возрасте проводилось хирургическое вмешательство по поводу лимфангиомы правой щечной области. При осмотре в толще правой околоушной слюнной железы определяется новообразование, в диаметре до 3,0 см, бугристое, безболезненное, с несколько ограниченной подвижностью. Кожные покровы в цвете не изменены, смещаемы, открывание рта свободное, слюноотделение не нарушено. На сиалограмме этой железы выявлен дефект наполнения протоков соответственно расположению новообразования.

1. Какое заболевание можно предположить?

2. Каких клинических признаков или сведений анамнестического характера не достает, какие дополнительные исследования необходимы для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?

3. Определите признаки, нехарактерные для данного заболевания.