Практические результаты деятельности земств

Медицина

Несмотря на вышеописанные сложности, земства оставили большой след в истории России своей практической деятельностью, прежде всего на ниве медицины и образования.

В книге З.Г. Френкеля «Очерки земского врачебно-санитарного дела» (1913) приведены сравнительные данные о развитии земских медицинских учреждений[6].

В первые годы существования земской медицины практиковалась разъездная система медицинского обслуживания: врач, живший в городе или при уездной амбулатории, 1 раз в месяц или реже объезжал фельдшерские пункты уезда. Постепенно разъездная система через промежуточную (смешанную) форму была заменена стационарной. Возникновение врачебного участка на селе явилось одной из важнейших заслуг земской медицины. В состав участка обычно входила лечебница (стационар на 5—10 коек с родильным и сифилитическим отделениями, заразный барак, амбулатория), помещение для аптеки, квартира для врача и дом для персонала. Также формировались земские уездные и губернские больницы. В последних создавались прозектура, операционные. Так сложилась трехзвенная структура врачебной помощи сельскому населению: врачебный участок — уездная больница — губернская больница. Однако она существовала не повсеместно.

Достижения российской земской медицины были признаны на мировом уровне - земский врачебный участок был рекомендован в 1934 г. Гигиенической комиссией Лиги Наций другим странам для организации медпомощи сельскому населению.

Лечение в земских медицинских учреждениях было платным. Так, в Царскосельском уезде во второй половине 1870-х годах крестьяне платили за медицинское обслуживания о по 30 копеек в год с души, за это они пользовались лечением и лекарствами. [7] Для сравнения, чистый доход крестьянской семьи в Московской губернии составлял в 1890-х гг. 130-190 рублей в год [8] Все фельдшера имели жалованье 290 рублей в год.

В 1902 году княгиня Трубецкая по просьбе местной уездной Управы безвозмездно предоставила 1 десятину земли вблизи станции Елизаветино. Здесь к 1905 году была выстроена больница стоимостью свыше 30 тысяч рублей. В больнице было 12 коек и все необходимое для оказания квалифицированной медицинской помощи. Персонал состоял из врача, фельдшера, фельдшерицы-акушерки, 3-х сиделок, кухарки, сторожа и дворника.
В здании больницы имелись: вестибюль, прихожая в 1 окно, большой светлый коридор в 3 окна, 2 палаты в 3 окна, 3 палаты в 2 окна, предоперационная подготовительная комната в 1 окно, операционная в 3 окна, ванная с 2-мя ваннами и душем, 3 светлых ватерклозета, 2 комнаты для сиделок и кухарки, кухня в 2 окна, светлая кладовая с подвалом и маленькой прихожей, 2 входа. Также имелись дом для квартиры врача и фельдшерицы-акушерки, дом для родильного приюта, водокачка, дворницкая, баня, покойницкая и дровяной сарай.

Коечные больные получали ежедневно обед из двух блюд, ужин – 1 блюдо. Два раза в день – чай с хлебом. Выдавалась одежда – сорочка, чулки, туфли, бумазейные юбки, кальсоны и бумазейные коричневые халаты. Одежда менялась 2 раза в неделю. Развлечений для больных не было. [7]

К началу 20 века зарплата земских врачей существенно выросла. Вот объявление из газеты «Вятская речь» за 1913г. (№26, с.1).

«Вятская губернская земская управа приглашает второго врача в Вожгальскую больницу (Вожгалы – большое село, неподалеку от г. Вятки). Оклад 1350 руб. в год, квартирные 240 руб. в год, две прибавки по 300 руб. через каждые 5 лет. Разъезды за счет земства. Установлены научные командировки с выдачей на поездки пособий в размере 200 руб.» [9]

Земские врачи были состоятельными людьми и они оказывали немалую помощь населению уездов. Так, врач Галицкий построил в селе Суна Вятской губернии за свой счет больницу. Больница была построена по проекту самого Галицкого с настолько продуманной планировкой, что и на сегодняшний день соответствует действующим нормам. Теперь в этом здании располагается районная больница.

Все зарубежные лекарства Вятское губернское земство получало напрямую из-за границы, минуя столичных посредников. Этим земство настолько прославилось на всю Россию, что в Вятку приезжали из других губерний перенимать опыт.[9]