double arrow

Эталон ответа. 1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать температуру, двигаться, общаться

1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать температуру, двигаться, общаться, одеваться, раздеваться, иметь жизненные ценности, избегать опасности.

2. Проблемы пациентки:

Настоящие:

- боль в левой нижней конечности;

- головокружение;

- ограничение подвижности;


- депрессия, вызванная болезненным состоянием;

- дефицит самоухода.

Потенциальные:

- риск развития флегмоны тканей в местах прохождения спиц;

- риск развития остеомиелита;

- риск развития пролежней.

Приоритетная: боль в нижней конечности.

3. Цель краткосрочная: у пациентки уменьшится боль после выполнения назначения врача.

План Мотивация
1. М/с придаст пациентке удобное положение в постели. Для создания состояния комфорта и уменьшение боли.
   
2. М/с обеспечит выполнение назначение врача, введет: Для нормализации физиологического состояния и профилактики осложнений;
- 50% анальгин в/м; для уменьшение болевых ощущений;
- антибиотики в/м для профилактики воспалительных изменений
3. М/с обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми.  
4. М/с будет проводить обработку кожи антисептиками в местах прохождения спиц. Для профилактики воспалительных осложнений тканей (флегмоны), остеомиелита.
5. М/с поможет пациентке в приеме пищи. Для обеспечения психологического комфорта.
6. М/с обеспечит пациентку судном. Для опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
7. М/с ежедневно будет беседовать с пациенткой для выявления причин ее беспокойства и волнений. Для оказания психологической поддержки и адаптации в условиях стационара.

5. Студент составит набор инструментов согласно перечню.

ЗАДАЧА № 26

В ожоговое отделение стационара, где Вы работаете медицинской сестрой, доставлен мужчина 65 лет с диагнозом: термический ожог нижней части живота, бедер и голеней II - III степени. Ожоговая болезнь, септикотоксемия.

Жалобы на боль в области ожога, слабость, повышение температуры. При осмотре м/с выявила: состояние средней тяжести, обеспокоен своим состоянием, исходом ожога, скучает по родным. Температура 38°С, АД 140/90 мм рт ст, пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Ожоговая поверхность гиперемирована, имеется выраженный отек, покрыта гнойным отделяемым, на коже передней поверхности живота – участки некроза тканей. Повязки пропитаны серозно-гнойным отделяемым.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: