1. Предположительный диагноз – острый пиелонефрит поставлен на основании:
- жалоб: лихорадка, ознобы, местные симптомы – дезурические расстройства, боли в пояснице, изменение характера мочи;
анамнеза - острое начало заболевания;
данных объективного обследования: осмотра; пальпации поясничной области.
Дополнительные обследования для подтверждения диагноза:
- общий анализ мочи (наличие пиурии, бактериурий).
- общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ)
2. Тактика ведения пациента.
Обязательная госпитализация в урологическое (терапевтическое) отделение ЦРБ санитарным транспортом после введения пациентке литической смеси внутримышечно (в случае высокой лихорадки) в присутствии фельдшера.
3. Для общего анализа мочи готовят чистую, сухую стеклянную посуду. Моча собирается после ночного сна в количестве 100-200 мл, проводится туалет наружных половых органов.
4. Характеристика лечебного стола № 7
Диета стол №7
Делится на 7а, 7б, 7г, 7
Показания: 7а-острый нефрит, обострение хронического с выраженными в моче..
|
|
7б и 7столы – острый нефрит в период выздоравления, хронический нефрит в период
обострения с незначительными изменениями в моче.
7г – при ХПН, когда проводят гемодиализ.
Столы ограничивают:
1. Соль, поэтому блюда готовятся без соли. Стол 7 допускает подсаливание пищи во время еды из расчета ½-1ч.л. на день.
2. Жидкость. При остром нефрите и обострении хронического с выраженными отеками ко-личество жидкости зависит от СД предыдущего дня +200-300мл (это физиологическая потеря жидкости через органы дыхания, ЖКТ, кожу).
При хроническом пиелонефрите жидкость не ограничивается, если АД в норме.
При остром пиелонефрите обильное питье до 2,5 – 3 л.
3. Белки. Столы включают следующее количество белков:
7а-20 гр. 7г-60 гр.
7б-40 гр. 7 –80 гр.
Режим питания: 5 раз в день, лучше молочно – растительную диету, мясо и рыбу готовят на пару или отварная, хорошо разваривая. Для укрепления сосудистой стенки при гематурии хорошо продукты содержащие витамин С (лимон, морковь, черная смородина, капуста, настой шиповника).
При стойкой гипертонии показаны разгрузочные дни (овощные, фруктово – рисовые, карто-фельные).
Исключить: продукты, раздражающие почку (острое, соленое, шоколад, крепкий чай, кофе, какао, алкоголь).
4.Моча по Нечипоренко собирается в любое время суток (лучше утром), нужно собрать «среднюю порцию» струи мочи после тщательного туалета наружных половых органов. Готовят сухую, чистую, стеклянную посуду.
На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием ФИО больного, номера палаты и отделения, характера исследования, например:
- моча на общий анализ;
- моча по Нечипоренко.