- Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- Определите тактику ведения данного пациента.
3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
4.
5. Продемонстрируйте технику пальцевого прижатия артерии и наложение жгута с целью остановки кровотечения, применительно к данной ситуации (на фантоме).
Эталон ответа
1. Диагноз: Ножевое ранение левой сонной артерии. Артериальное кровотечение.
Ставится на основании:
а) анамнеза: со слов, окружающих, получена информация о факте ножевого ранения;
б) объективного исследования: в проекции сонной артерии имеется глубокая рана, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета, состояние пострадавшего тяжелое.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи
Должен выполняться четко, высоко профессионально, т.к. ранение сонной артерии – одно из самых опасных для жизни.
а) Быстро остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии к поперечному отростку шестого шейного позвонка, ниже раны. Проекционно эта точка находится у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на середине ее длины.
|
|
Если до ближайшего неотложного травматологического или хирургического отделения более 10-15 минут пути, наложить кровоостанавливающий жгут, через шину или плечо, согнутой в локтевом суставе правой руки (во избежание сдавливания трахеи), т.к. метод пальцевого прижатия прост, скор, но не продолжителен.
Категорически запрещается закрывать жгут повязкой или одеждой.
Жгут должен бросаться в глаза!
б) Пострадавшего уложить на носилки на спину в положение с приподнятыми нижними конечностями (улучшение кровоснабжения головного мозга).
в) Срочно транспортировать пациента в отделение неотложной травматологии или хирургии (со звуковой и световой сигнализацией).
г) Оценить состояние пострадавшего в машине скорой помощи с целью диагностики травматического шока.
д) Начать оксигенотерапию, при необходимости ВВЛ, ИВЛ с целью повышения оксигенации крови.
е) Приложить холод к голове с целью снижения чувствительности нейронов к гепоксии.
ж) Начать восполнение ОЦК противошоковыми кровезаменителями.
з) При необходимости проводить стабилизацию АД (глюкокорттикойдными гормонами, дофаминэргическими препаратами).
Все манипуляции выполняются в перчатках.
3. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.