Терапевтическая стоматология

Для препарирования канала под штифт была использована развертка с маркером глубины, соответствующая размеру штифта (рис. 5). Глубина препарирования зависит от рабочей длины канала. Решили оставить расстояние 4 мм от запломби­рованной апикальной части канала. Был сделан рентгеновский снимок со штифтом: а) для контроля глубины препарирования и б) для проверки правильного направления препарирования (рис. 6).

После препарирования ложе под штифт было обработано 17% раствором ЭДТА для удаления смазанного слоя и затем продезинфицировано 5,15% раствором гипохлорита натрия. После высушивания штифт был помещен в канал и проверен с использованием маркера и контрастного карандаша (рис. 7).

Штифт был очищен спиртом и высушен воздухом (рис. 8). Заключительное действие при обработке штифта перед уста­новкой - покрытие силаном (рис. 9).

Следующий шаг - обработка штифтового ложа и отпрепа­рированной коронковой полости 37% раствором фосфорной кислоты. После протравливания эмали в течение 20-60 секунд и дентина в течение 15 секунд, кислота была одномоментно смыта со всех поверхностей (рис. 10).

После тщательного высушивания сжатым сухим воздухом на весь дентин с помощью эндобраша был на 15 секунд нанесен пребонд и равномерно распределен струей воздуха (рис. 11, 12). Затем смешали компоненты А и Б бондинговой системы в соотношении 1:1 в течение приблизительно 5 секунд, обрабо­тали весь дентин в течение 20 секунд (рис. 13). Затем ложе под штифт дополнительно просушили бумажными штифтами. При использовании химической адгезивной системы засвечивание лампой не требуется.

Для цементировки штифта канал был заполнен материалом LuxaCore Z-Dual и несильными вкручивающими движениями

штифт был введен до контрольной позиции. Такая методика препятствует образованию пузырьков воздуха на большом про­тяжении и способствует оптимальной связи между компонента­ми системы, а именно штифтом, композитом и дентинными стенками канала. Полимеризация светом в течение 40 секунд ускоряет процесс застывания (рис. 14).

Для восстановления коронковой части также был использо­ван материал LuxaCore Z-Dual, полимеризация проводилась, как описывалось выше (рис. 15).

После так называемого кольцевого препарирования была изготовлена временная коронка и зафиксирована, как обычно, на временный цемент (рис. 16, 17).

ВЫВОДЫ

В том случае, когда клиническая коронка сильно разруше­на, и имеется недостаточно ретенции для адгезивной реставра­ции, для улучшения ретенции может быть необходимо исполь­зование внутриканальных штифтов. Усиленные композитом стекловолоконные штифты являются хорошим выбором благо­даря их быстрой и простой методике применения, а также оп­тическим преимуществам. С точки зрения биомеханических свойств, был выбран оптимальный материал для восстановле­ния культи зуба (core build-up), который изначально был разработан для замены утраченного коронкового дентина. По своим механическим свойствам и полируемости материал LuxaCore Z-Dual очень близок к аналогичным параметрам дентина. Одна­ко необходимы длительные клинические наблюдения, чтобы оценить результаты эффективности физических свойств штиф­тов, связи между дентином, композитом и штифтом под воздей­ствием постоянной механической нагрузки. Ш

Новое в стоматологии 6-2008