И противопоказания

Восстановление

Сильно разрушенных зубов

После эндодонтического

Лечения — показания

и противопоказания

Статья предоставлена к публикации на правах рекламы компанией Валлекс-М

В некоторых случаях для укрепления и окончательной рес­таврации зубов с сильно разрушенной коронковой частью пос­ле эндодонтического лечения нужно создать опору, как допол­нительно поддерживающий элемент. В действительности, для этих целей стекловолоконные штифты сейчас стали прочной альтернативой металлическим и керамическим штифтам. Часто для установки штифтов и восстановления утраченных твердых тканей зуба требуется большое разнообразие реставрационных материалов. Наиболее востребованной будет цельная система с соответствующими друг другу компонентами.

О клиническом опыте применения такой системы пойдет речь в данной статье.

Благоприятный прогноз для эндодонтически леченых зубов зависит как от качества эндодонтического лечения, так и от пос-тэндодонтической реставрации.

Реставрация зубов после пломбирования корневых каналов преследует следующие цели: восстановление функции, созда­ние непроницаемости для бактерий и предотвращение риска перелома.

Долгое время обсуждался вопрос о том, ведет ли утрата пульпы, содержащей систему кровеносных сосудов, к пересу­шиванию зуба и, таким образом, к увеличению риска перелома. Однако многочисленные исследования показали, что после ви­тальной экстирпации и последующего эндодонтического лече­ния физические свойства твердых тканей зуба не изменяются. Риск перелома зуба после эндодонтического лечения возника­ет в основном из-за вскрытия пульпарной камеры. К сожалению, эндодонтическое лечение и препарирование корневого канала под штифт способствуют уменьшению объема твердых тканей и, таким образом, это ведет к ослаблению зуба.

В последние годы были подвергнуты пересмотру показания к восстановлению эндодонтически леченых зубов с помощью внутриканальных штифтов. Если раньше применение штифто­вых конструкций проводилось по ограниченным показаниям, се­годня многие стоматологи согласны с тем, что решающее зна­чение для реставрации со штифтом имеет объем оставшихся твердых тканей зуба.

Проще говоря, для фронтальных зубов и премоляров вос­становление с помощью штифтов требуется, если только у ко­ронки осталось 2 стенки. Если у моляра осталось 2 стенки ко­ронковой части высотой менее 3 мм, и имеется плоская пуль-

парная камера с недостаточной поверхностью для ретенции ад­гезивной реставрации, это также является показанием для штифтовой конструкции.

Восстановление зуба после эндодонтического лечения должно быть проведено безотлагательно, чтобы создать непро­ницаемый барьер для бактерий. Это требование также касает­ся методики планируемой установки штифта. Во-первых, пото­му что временные цементы не могут в полной мере препятство­вать повторному инфицированию эндодонта посредством слюны, а во-вторых, штифты, зафиксированные на временный цемент, повышают риск продольного перелома корня зуба. Уси­ленные композитом стекловолокнные штифты позволяют начать восстановление сразу же после пломбировки канала, таким об­разом, удовлетворяя вышеупомянутому требованию.