Задача №89

Олег Д., 5 лет, заболел остро 4 часа тому назад, когда на фоне полного здоровья, появился приступ кашля, затруднение дыхания, синюшность кожных покровов, загрудинные боли. Однократно была рвота. Срочно вызвана машина скорой помощи, доставлен в ЦРБ.

Из анамнеза выяснено, что приступ кашля появился, когда ребенок во время игры ел орехи.

При поступлении состояние средней тяжести. Сознание ясное. На осмотр реакция адекватная. Кожные покровы лица цианотичны, акроцианоз, гиперемия зева. Носовое дыхание свободное. Дыхание затрудненное, поверхностное, учащенное. Грудная клетка ассиметрична: правая сторона отстает в акте дыхания. При аускультации – справа дыхание резко ослаблено. Частота дыхания 34 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 110 уд. в мин. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стула на момент осмотра нет.

Гемограмма: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,0х10¹²/л, лейкоциты 8,4х10⁹/л, СОЭ 10 мм/час.

Общий анализ мочи: соломенно-желтая, прозрачная, удельный вес 1019, белок – отр., эпителий плоский, лейкоциты 1 – 2 в п/зр., эритроциты – нет.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки прилагается.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз.

4. Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

5. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией.

6.Этиология, патогенез данного заболевания.

7.Алгоритм диагностики и лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

8. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование