2015-06-24
417
Новорожденная девочка, 2 дней, доставлена в клинику по поводу обильного пенистого отделяемого изо рта, одышки, высокой температуры. Ребенок от 1 беременности на фоне угрозы прерывания беременности в первом триместре. Антенатально на 24 неделе выявлена микрогастрия плода, подозрение на ВПС. Родилась на сроке 38 нед. с массой 2400,0 с оценкой 5-6 баллов по шкале Апгар. Закричала сразу. Уже в первые часы жизни замечено обильное пенистое отделяемое изо рта, расцененное как срыгивание. При попытках кормления были приступы кашля, цианоза. Состояние ухудшалось, появились одышка, влажные хрипы, повысилась температура. После санации пенистого отделяемого изо рта и носа отмечается быстрое скопление вновь. При установке назогастрального зонда обнаружено препятствие на глубине 8 см. Ребенок направлен для уточнения диагноза и лечения.
Состояние при поступлении тяжелое. Масса тела 2200,0, температура 38,3о. Крик слабый, ребенок вялый. Отмечается цианоз носогубного треугольника. Дыхание частое, 65 раз в мин, поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. При аускультации выслушиваются с обеих сторон влажные хрипы. ЧСС 156 ударов в мин. Тоны сердца приглушены; выслушивается систолический шум на верхушке. Живот умеренно вздут, мягкий, перкуторно – тимпанит.
|
|
|
Рентгенограмма прилагается.
Задание:
1.Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.
2. Какие дополнительные лабораторно-инструментальное исследования необходимо провести данному ребенку, консультация каких специалистов необходима? Оцените результаты дополнительных методов исследования.
3.Проведите дифференциальную диагностику.
4.Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией
5. Этиология и патогенез данного заболевания.
6. Алгоритм диагностики. Тактика неонатолога, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения. Особенности транспортировки новорожденного. Виды оперативного лечения при данной патологии.
7. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, исход?
8. Составьте план диспансерного наблюдения.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование
