2015-06-24
381
Пациентка 19 лет, в экстренном порядке доставлена в акушерское отделение городской многопрофильной больницы «Скорой помощью» с жалобами на боли в животе, позже появились тошнота, двукратная рвота.
Анамнез. Замужем с 18 лет, беременность первая. Перенесённые заболевания: гастрит, острый цистит.
Течение настоящей беременности. Состоит на учёте в женской консультации с 8 недель. Наблюдалась регулярно, при сроке беременности 16 недель находилась на стационарном лечении по поводу угрозы прерывания беременности.
Общее и акушерское обследование. Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст., пульс 98 уд./мин, температура 37,60С. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, определяется защитное напряжение мышц и болезненность при пальпации живота преимущественно в правой подвздошной области. ОЖ 82 см. ВДМ 22 см. Матка увеличена до 24 недель, с чёткими контурами, мягкая. При пальпации живота в положении беременной на левом боку определяется болезненность в правой подвздошной области, при покашливании боли усиливаются. Диурез не нарушен, беременная отмечает задержку стула в течение двух дней.
Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки длинная, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца, выделения слизистые.
Лабораторно – инструментальные исследования.
Гемограмма: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, лейкоциты 18,0х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тромбоциты – 180х109/л,, СОЭ 18 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1015, белок – 0 г/л, глюкоза - нет, эпителий плоский – нет, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты - нет.
Биохимический анализ крови: общий белок 75 г/л, мочевина 3,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 22 Ед/л (норма - до 40), АсТ 20 Ед/л (норма - до 40).
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Алгоритм оказания медицинской помощи.
4. Перечислите возможные осложнения.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование
