2015-06-24
478
Задача №239
Пациентка 18 лет обратилась в приёмный покой гинекологического отделения по поводу тянущих боли внизу живота на протяжении дня.
Анамнез: Менструации с 14 лет, установились сразу через 28 дней по 4-5 лет, в умеренном количестве, безболезненные. Последняя менструация - 2 месяца назад. Половая жизнь с 17 лет, в браке. Контрацепцию не использует. Гинекологические заболевания отрицает.
Объективно: состояние удовлетворительное, АД 110/70 - 100/60 мм рт. ст. Пульс 72 уд/мин. Рост 164 см. Вес 60 кг. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный.
Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки конической формы, длиной до 2,5 см, неравномерно размягчена, наружный зев приоткрыт. Матка увеличена соответственно 8 неделям беременности, при пальпации безболезненная, возбудимая. Придатки не определяются. Выделения слизистые.
Лабораторно – инструментальные исследования
Гемограмма: гемоглобин 140 г/л, эритроциты 4,4х1012/л, лейкоциты 7,0х109/л, СОЭ 8 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.
Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, мочевина 4,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).
Данные УЗИ: в полости матки определяется 1 эмбрион, соответствующий сроку беременности, шейка матки длиной 2,5 см, диаметр цервикального канала 5 мм. Отмечается гипертонус задней стенки матки.
Задание:
1.Сформулируйте клинический диагноз.
2.По каким осложнениям в родах была бы угрожаема эта беременная.
3.Представьте принципы лечения данного заболевания и определите прогноз.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование
