Концентрация калия в сыворотке крови, ммоль/л | Действие | Изменение дозы |
<5,0 | Увеличение дозы | C 25 мг через день до 25 мг 1 раз в сутки |
C 25 мг 1 раз в сутки до 50 мг 1 раз в сутки | ||
5,0–5,4 | Поддерживающая доза | Доза остается прежней |
5,5–5,9 | Снижение дозы | C 50 мг 1 раз в сутки до 25 мг 1 раз в сутки |
C 25 мг 1 раз в сутки до 25 мг через день | ||
C 25 мг через день — временная отмена препарата | ||
>6,0 | Отмена препарата | Неприменимо |
После временного прекращения приема препарата в связи с повышением концентрации калия в сыворотке крови более 6,0 ммоль/л, терапию препаратом можно возобновить в дозе 25 мг через день, когда концентрация калия в сыворотке крови составит <5,0 ммоль/л.
Пожилые пациенты. Коррекции стартовой дозы у пожилых пациентов не требуется. В связи с возрастным снижением функции почек у пожилых пациентов повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, способствующих увеличению концентраций эплеренона в сыворотке крови, в частности при нарушении функции печени от легкой до умеренной степени тяжести. Рекомендуется периодически определять концентрацию калия в сыворотке крови (см. «Особые указания»).
|
|
Нарушение функции почек. Коррекции стартовой дозы у больных с легким нарушением функции почек не требуется. Рекомендуется периодически определять концентрацию калия в сыворотке крови (см. «Особые указания»). Эплеренон не удаляется при диализе.
Нарушение функции печени. Коррекции стартовой дозы у больных с нарушением функции печени от легкой до умеренной степени тяжести не требуется. Учитывая увеличение концентрации эплеренона у таких больных, рекомендуется регулярно контролировать концентрацию калия в сыворотке крови, особенно у пожилых пациентов (см. «Особые указания»).
Сопутствующая терапия. При одновременном применении препаратов, оказывающих слабое или умеренно выраженное ингибирующее действие на CYP3А4, например амиодарона, дилтиазема и верапамила, лечение препаратом Инспра® можно начать с дозы 25 мг 1 раз в сутки (см. «Взаимодействие»).