Атипичные нейролептики

1. В меньшей степени блокируют D₂ - рецепторы дофамина

в нигростриарной системе и гипоталамусе, чем фенотиазины и бутирофеноны.

2. Блокада D₂ - рецепторы дофамина в течение непродолжительного срока.

3. Блокируют рецепторы серотонина 5НТ_2А

Блокада этих рецепторов сопровождается повышенным выделением дофамина в префронтальной коре.

4. Эффективно подавляют

-психопродуктивную симптоматику

-дисфорию, депрессию

5. Улучшают (через 1-6 месяцев терапии)

-коммуникативные способности

-абстрактное мышление

-познавательные функции

-речевую беглость

6. Редко вызывают экстрапирамидные нарушения, избыточную секрецию пролактина.

7. Эффективны при резистентности к терапии традиционными препаратами.

8. Пригодны для противорецидивной терапии.

Атипичные нейролептики различаются по

-профилю психотропного действия

-спектру побочных эффектов

Длительный прием атипичных нейролептиков

Связан с риском заболевания сахарным диабетом типа 2.

При отмене – обратное развитие сахарного диабета.

Клозапин

1). Блокирует

-D₄-рецепторы дофамина в лимбической системе и префронтальной области коры

больших полушарий.

-5НТ_2А-рецепторы серотонина

-α-адренорецепторы

-М-холинорецепторы

-Н₁-рецепторы гистамина

2). Низкий аффинитет к D₂-рецепторам дофамина в полосатом теле и гипоталамусе.

3) Антипсихотическая и психоседативная активность.

4) Не вызывает заторможенность, апатию.

5) Сглаживает интравертность, бедность речи.

6) Не повышается секреция пролактина, редко экстрапирамидые расстройства.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Психоседативные нейролептики - адреноблокаторы

Производные фенотиазина с алифатическим радикалом

Аминазин

Левомепромазин

Блокируют:

-α-адренорецепторы

-5-НТ_2А рецепторы серотонина

-М-холинорецепторы

-Н₁-рецепторы гистамина

Выраженное психоседативное действие.

В первые дни лечения вызывает ощущение полного безразличия, вялость, моторную заторможенность, депрессию.

Потенцирует действие общих анестетиков, снотворных средств, спирта этилового, анальгетиков.

(Аминазин удлиняет наркозный эффект гексенала с 10 мин. до 2 час.)

Сильный гипотермический.

Слабый противорвотный эффект.

Лекарственный паркинсонизм протекает более легко, чем при применении антипсихотческих нейролептиков.

Левомепроомазин – выраженные анальгетические свойства.

Производные фенотазина с пиперидиновым радикалом