Проверка совместимости компонентов прописи

Прежде чем приготовить любой лекарственный препарат, необходимо проверить совместимость компонентов прописи.

Несовместимости в порошках могут быть обусловлены следующими факторами:

• наличием в прописи гигроскопичных лекарственных веществ или их смесей, в результате чего порошки могут отсыревать;
• наличием кристаллогидратов, выделяющих воду;
• наличием лекарственных веществ, образующих эвтектику, т.е. смеси, имеющие значительно меньшую температуру плавления, чем исходные ингредиенты. Такие смеси могут расплавляться, теряя при этом характерное свойство порошков – сыпучесть. Иногда образование эвтектической смеси целесообразно для получения такой лекарственной формы, как капли для стоматологии.
• наличием лекарственных веществ, обладающих адсорбционными свойствами (например, активированный уголь, глина белая, алюминия гидроксид, тальк, крахмал в сочетании с алкалоидами, ферментами, гликозидами, некоторыми антибиотиками);
• инактивацией одних веществ другими (например, соли тяжёлых металлов могут инактивировать ферменты, витамины, антибиотики);
• наличием в прописи веществ, угнетающих фармакологический эффект;
• повышенной относительной влажностью воздуха (более 40-50%).

С целью преодоления несовместимости необходимо найти рациональный способ приготовления порошков:

• Замена некоторых лекарственных веществ с целью изменения физико-химических свойств: кодеин заменяют кодеина фосфатом (1,0 - 1,33), кодеина фосфат кодеином (1,0 - 0,75), кофеин бензоат натрия - кофеином (1,0 - 0,4), эуфиллин - теофиллином (1,0 - 0,8).
• Отпуск одного из несовместимых лекарственных веществ отдельно (кроме веществ списка А и Б), но в той же лекарственной форме. Если оно прописано в малом количестве (менее 0,1 г), то его смешивают со вспомогательным веществом, чаще с сахаром из расчета 0,2 - 0,3 г на одну дозу.
• Введение адсорбента (крахмал, аэросил и др.) в порошки (по согласованию с врачом).
• Замена одной лекарственной формы другой фармакологическим аналогом.

Способы преодоления несовместимостей, связанные с изменением состава лекарственного препарата и вида лекарственной формы, должны быть согласованы с врачом.

Если несовместимость преодолеть невозможно, то рецепт аннулируется штампом «Рецепт недействителен» и доводится до сведения руководителя лечебно-профилактического учреждения.