Миокардит — поражение сердечной мышцы воспалительно-дегенеративного характера, при котором повреждаются мышечные волокна или соединительнотканная строма. По характеру происхождения различают ревматический, инфекционный (ви-
русный, бактериальный), аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), идиопатический (невыясненной природы) миокардиты. По характеру течения различают острый, подострый и хронический миокардиты, возникающие как осложнение различных инфекционных заболеваний (скарлатины, краснухи, ветряной оспы), ангины, ревматизма.
Клиническая картина. Основными признаками миокардитов являются одышка, бледность кожных покровов, слабость. Температура тела — нормальная или повышенная. Важным, но не постоянным признаком является нарушение ритма сердца: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия. Могут отмечаться глухость тонов сердца, систолический шум; АД снижено.
Острый миокардит развивается обычно у детей в первые 2 — 3 года жизни, на фоне вирусной инфекции или непосредственно после нее. К общим симптомам острого миокардита относятся: утомляемость, бледность, потливость, снижение аппетита; иногда -— тошнота, рвота, боли в животе, симулирующие острый аппендицит. Дети более старшего возраста предъявляют жалобы на боли в области сердца. Тоны сердца приглушены.
Подострый миокардит чаще наблюдается у детей старше 3 лет. Эта форма заболевания имеет более длительное течение. Отмечаются нарушение сердечного ритма, формирование блокад.
Хронический миокардит также наблюдается чаще у детей старше 3 лет — как результат острого или подострого миокардита. Нарушение сердечной деятельности обусловливает появление жалоб на повышенную утомляемость, одышку, учащенное сердцебиение, боль в области сердца, нередко навязчивый кашель.
Течение и реабилитационный период заболевания зависят от тяжести основного заболевания, реактивности организма, своевременного и правильно проводимого лечения. Благоприятен реабилитационный прогноз при скарлатине и краснухе. Дифтерийный миокардит протекает тяжело и нередко может стать причиной летального исхода.
Лечение. Является комплексным и поэтапным. В остром периоде проводится в стационаре, с соблюдением постельного режима (продолжительностью от 2 нед до 1 мес). Диета должна быть обогащена витаминами и солями кальция. При тяжелой форме используется кислородотерапия. Показана антибактериальная терапия. Проводится лечение сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и проводимости. Используются средства, улучшающие процессы восстановления обмена веществ в сердечной мышце: ретаболил, рибоксин, витамины группы В и С.
Значительное место в реабилитации детей занимает лечебная физкультура.
Долечивание осуществляется в условиях местного кардиорев-матологического санатория. Плановые осмотры с проведением ЭКГ
осуществляются 1 раз в 3 — 6 мес. Запрет на профилактические прививки длится в течение 3 — 5 лет после выздоровления.