При пупочной грыже ослаблен мышечный тонус передней брюшной стенки; характерно неполное замыкание пупочного кольца вследствие внутриутробной аномалии развития брюшной стенки или задержки закрытия пупочного кольца после отпадения пуповины и запустевания сосудов. Из пупочного кольца (над пупком) выходят подвижные внутренние органы — сальник, петли тонкой кишки. Соматически ослабленные дети со слабо-выраженным подкожным жировым слоем, гипотоничной мышечной системой и пониженной резистентностью к воздействию внешних факторов в наибольшей степени подвержены пупочной грыже. Пупочная грыжа легко вправляется в брюшную полость в состоянии покоя. Ущемление пупочной грыжи у детей наблюдается редко.
Клиническая картина. Отмечается выпячивание кожи из пупочного кольца; нередко наблюдается также расхождение прямых мышц живота. При легком надавливании на участок выпячивания ощущается «бульканье». Формы пупочной грыжи — округлая, продолговатая. При постоянных занятиях ЛГ и массажем грыжа проходит бесследно. Предрасполагающими факторами развития пупочной грыжи являются: запоры, кашель, повышение внутрибрюш-ного давления.
|
|
Лечение. Может быть консервативное и оперативное. Комплексное консервативное лечение включает основные средства ЛФК: лечение положением, общий массаж и физические упражнения, а также фиксацию грыжи тейповым лейкопластырем или наложение повязки из эластичных бинтов. На фоне такого лечения обычно в 3 —5-летнем возрасте пупочное кольцо уменьшается в размерах и самостоятельно закрывается. Если этого не происходит, применяют оперативное лечение.
Контрольные вопросы и задания
1. Каковы распространенность и этиопатогенез врожденного вывиха бедра?
2. Назовите наиболее характерные клинические признаки ВВБ.
3. Какие методы и средства консервативного лечения применяются при этом заболевании?
4. Каковы распространенность и этиопатогенез врожденной мышечной кривошеи?
5. Расскажите о клинических признаках и методах лечения ВМК.
6. Каковы распространенность и этиопатогенез врожденной косолапости?
7. Назовите наиболее характерные клинические признаки ВК.
8. Охарактеризуете этапы консервативного лечения ВК.
9. Расскажите о пупочной грыже и ее лечении.
Глава 35