В_______________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения
Государственного органа Чувашской Республики)
С П Р А В К А
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
гражданина, претендующего на замещение должности
государственной гражданской службы Чувашской Республики
Я,_________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
________________________________________________________________,
________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места
________________________________________________________________,
работы или службы – род занятий)
проживающий по адресу:__________________________________________
(адрес места жительства)
________________________________________________________________,
сообщаю сведения1 о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
----------------------
1 Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения должности государственной гражданской службы Чувашской Республики (на отчетную дату).
Раздел I. Сведения о доходах1
| № пп | Вид дохода | Величина дохода2, рублей |
| Доход по основному месту работы | ||
| Доход от педагогической деятельности | ||
| Доход от научной деятельности |
| Доход от иной творческой деятельности | ||
| Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | ||
| Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | ||
| Иные доходы (указать вид дохода): | ||
| 1) | ||
| 2) | ||
| 3) | ||
| Итого доход за отчетный период |
--------------------
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения должности государственной гражданской службы Чувашской Республики.
2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел II. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
| № пп | Вид и наименование имущества | Вид собственности1 | Место нахождения (адрес) | Площадь, кв. метров |
| Земельные участки2: | ||||
| 1) | ||||
| 2) | ||||
| 3) | ||||
| Жилые дома: | ||||
| 1) | ||||
| 2) | ||||
| 3) | ||||
| Квартиры: | ||||
| 1) | ||||
| 2) | ||||
| 3) | ||||
| Дачи: | ||||
| 1) | ||||
| 2) | ||||
| 3) | ||||
| Гаражи: | ||||
| 1) | ||||
| 2) | ||||
| 3) | ||||
| Иное недвижимое имущество: | ||||
| 1) | ||||
| 2) | ||||
| 3) |
--------------------
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы Чувашской Республики, который представляет сведения.
2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др.
2.2. Транспортные средства
| № пп | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности1 | Место регистрации |
| Автомобили легковые: | |||
| 1) | |||
| 2) | |||
| Автомобили грузовые: | |||
| 1) | |||
| 2) | |||
| Автоприцепы: | |||
| 1) | |||
| 2) | |||
| Мототранспортные средства: | |||
| 1) | |||
| 2) | |||
| Сельскохозяйственная техника: | |||
| 1) | |||
| 2) | |||
| Водный транспорт: | |||
| 1) | |||
| 2) | |||
| Воздушный транспорт: | |||
| 1) | |||
| 2) | |||
| Иные транспортные средства: | |||
| 1) | |||
| 2) |
----------------------
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы Чувашской Республики, который представляет сведения.






